餐后血糖的重要意义

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1、餐后高血糖的再认识餐后高血糖的再认识糖尿病现状餐后血糖与糖尿病诊断餐后血糖与心血管事件餐后血糖与良好血糖控制治疗糖尿病现状TheBurdenOfDiabetesHaffnerS.M.,etal.MortalityfromCoronaryHeartDiseaseinSubjectswithType2DiabetesandinNondiabeticSubjectswithandwithoutPriorMyocardialInfarction.NEnglJMed1998;339:229-234.糖尿病患者的总数数据来源：世界卫生组织3、20037.0→1

2、8.2160%33.0→66.8102%33.4→48.445.0%45.8→122.0166%35.8→71.099%15.2→43.5186%全世界2000；176.5　2030；370.0(百万)上升110%日本人生活环境的变化与糖尿病患者数量的演变（千kcal）能量摄入量30（%）摄入能量中脂肪的含量201008汽车拥有量6402（千万台）根据厚生劳动省指标，公民营养调查，交通部汽车拥有量月报数1990（年）1980197019601950050100150200250（万人）糖尿病患者总数糖尿病患者总数1086420脂肪能量汽车WHO19

3、99EGIR1999NCEP/ATPIII2001ACCE2003CDS2004初选人群高血糖及胰岛素抵抗人群非糖尿病人群全人群非糖尿病人群中有高危情况者全人群组成成分数糖尿病或IGR或胰岛素抵抗合并以下任意2项胰岛素抵抗或高胰岛素血症(仅针对非糖尿病个体)合并以下任意2项合并以下任意3项非糖尿病人群中有高危情况者*合并以下任意3项具备以下任意3项或全部者血糖FPG2hPG≥6.1mmol/l≥7.8mmol/l≥6.1-<7.0─≥6.1─≥6.1-<7.0≥7.8-<11.0≥110mg/dl≥7.8mmol/l,血压140/90mmHg和/

4、或已接受治疗140/90mmHg和/或已接受治疗130/85mmHg和/或已接受治疗135/85mmHG≥140/90mmHg和/或已接受治疗血脂TG1.7mmol/l和/或HDL<0.9(男)<1.0(女)TG>2.0mmol/l和/或HDL<1.0或接受调脂治疗TG1.7mmol/lHDL<1.04(男)<1.3(女)TG1.7mmol/lHDL<1.04(男),<1.3(女)TG≥1.7mmol/lHDL-<0.9mmol/l(男）<1.0mmol/l(女)肥胖BMI>30kg/m2和/或WHR>0.9(男)>0.85(女)腰围94

5、cm(男)80cm(女)腰围102cm(男)88cm(女)BMI≥25.0kg/m2(危险因素之一)BMI≥25.0kg/m2其它微量白蛋白尿*MS高危人群：40岁，非白种人群，BMI25（或腰围102cm-男，88cm-女），静息生活者，有GDM或IGT者，有T2DM、高血压或心血管疾病家族史，或已确诊为心血管病、高血压、PCOS、非酒精性脂肪肝及黑棘皮病不同组织代谢综合征的工作定义：高糖均为主要组分DM者高血糖类型分布——上海社区调查资料KnownDM:6.5%Totalprevalenceofdiabetes:11.4%Shan

6、ghaiDiabetesInstituteNewly-diagnosedDM:4.9%IsolatedfastingDM:0.6%Isolatedpost-challengediabetes:2.4%CombinedDM:1.9%餐后血浆葡萄糖［PPG］餐后血糖－－进餐10分钟，随着碳水化合物的吸收，血糖开始升高正常人,进餐后0.5-1小时血糖达峰,＜140mg/dl，2－3小时回复至餐前水平。虽血糖已恢复，碳水化合物在餐后5－6小时内继续被吸收2型糖尿病餐后胰岛素分泌峰值延迟；胰升糖素不下降；肝糖产生及周围组织糖利用异常，致餐后血糖持续升高，2小

7、时仍明显增高或达峰患者每日处于餐后状态，吸收后状态和空腹状态的时间早餐午餐晚餐0.00am4.00am早餐MonnierL.EurJClinInvest200;30(suppl.2):3–11餐后状态吸收后状态空腹餐后血糖与糖尿病诊断2型糖尿病自然病程AdaptedfromInternationalDiabetesCenter(IDC)Minneapolis,Minnesota肥胖糖尿病诊断未控制的高血糖050100150200250-10-5051015202530糖尿病病史（年）血糖(mg/dL)相对功能(%)胰岛素抵抗胰岛素水平5010015

8、0200250300350空腹血糖餐后血糖微血管并发症大血管并发症ShawJE,etal.Diabetologia42:1