周围神经损伤的作业疗法(清远)

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1、作业疗法ROM评定表关节活动度(°)右肩初期屮期末期屈曲0-180590160后伸0-50/6052040外展0-180580150水平外展0-140550130水平内收()-130550120内旋0-70/9004565外旋0-9005080肘和前臂屈曲[)-135/15020100130旋后0-80/90105060旋前0-80/90105060腕掌屈0-80/90607080背伸0-70103060尺偏0-3051025挠偏0-3051025手指掌指关节(MP)屈曲0-90104080掌指关节过伸0-15/4551015近

2、端指间关节屈曲()-1101560100远端指间关节屈曲0-8054070外展0-2551520拇指掌指关节屈曲0-5052040指间关节屈曲0-80/9052040外展0-2552040初期:评定结果:右手全关节活动受限。评定结果分析：患者右手关节活动受限程度较高。中期：评定结果：患者右手关节活动度部分受限，肘关节的活动度轻度受限。评定结果分析：加强手的关节活动度。末期：评定结果：患者关节活动度基本达到正常。评定结果分析：活动关节。感觉功能的评定右手尺侧感觉评定项目检查方法是否存在初期中期末期浅感觉触觉患者闭目，治疗师用棉签或

3、软毛笔轻触患者皮肤，让患者回答有无轻痒得感觉否否否痛觉患者闭目，治疗师用圆头针针尖在患者正常皮肤区域用针尖刺激数下，让患者回答痛不痛是是是温度觉患者闭目，治疗师分别盛有冷水和热水得试管两支，交替、随意接触患者皮肤，让患者说出“冷”或“热”得感觉否否是压觉患者闭目，治疗师用大拇指用劲挤压肌肉或肌腱，让患者指出所挤压部位否否是深感觉运动觉患者闭目，治疗师轻握住患者手指或脚趾，向下或上移动，让患者辨别移动方向是是是位置觉患者闭目，治疗师把患者肢体放在一定的位置，让患者说出所在位置是是是震动觉患者闭n,治疗师将每秒震动256次得音叉放置

4、患者身体得骨骼突出部位，询问患者有无震动感和持续时间否是是复合感觉皮肤定位觉患者闭目，治疗师用棉签轻触患者皮肤后，让患者用手指指出刺激得部位否否是两点辨别觉患者闭n,治疗师用两脚规的两尖端同时轻触片皮肤，距离由大到小，测定能区别两点的最小距离是是是实体觉患者闭目，治疗师让患者触摸熟悉得物件，触摸后说出物件的属性和名称。先患侧再健侧否否是图形觉患者闭n,治疗师用手指在患者皮肤上划一几何图形，让患者说出所画图形名称否否否初期：评定结果:患者感觉减退明显，对较强的刺激才能感知到。评定结果分析：患者感觉减退，不敏感。中期：评定结果：患者

5、感觉达到中等水平。评定结果分析：患者的浅感觉较弱，深感觉和复合感觉均达到中等水平。末期：评定结果：患者感觉良好，对较浅的刺激也能感知到时。评定结果分析：患者感觉良好，敏感。初期评定记录表姓名：住院号:性另叽女年龄：46岁职业：文化程度：利手：左手申请医师：申请时间：病情摘要：右手以及腕内侧机器压伤致大血积皮肤破损，进行了植皮手术，右手腕屈可，腕背伸、拇指屈曲受限，其余四指近端指间关节活动受限，远端指间关节屈曲受限，肩关节活动受限。临床诊断：右手及右肩功能障碍。一主要问题：右手全关节活动受限，小指屈曲，不能伸直。右手尺侧感觉障碍。

6、治疗目标：短期目标：防止粘连，维持关节活动度，促进感觉功能恢复。长期目标：改善关节活动度，促进上肢分离运动充分出现，增强患侧肢体稳定性和协调性，恢复感觉功能，生活能基本口理，提高生活质量。治疗计划：(1)感觉恢复训练：多用被动刺激，皮肤擦刷，震动及缓慢摇晃。(2)患者腕背伸、拇指屈曲受限，其余四指近端指间关节活动受限，远端指间关节屈曲受限，使用腕关节矫形器，维持腕关节伸展位，改善肢体活动功能。(3)让患者进行主动活动，增强右手的肌力和耐力。(4)防治关节粘连，增强拇指、腕、肘和肩关节的活动度。治疗师：日期：初期具体治疗方法和步骤

7、：1.2.温度觉：将患者的手交替放入冷热水中，进行反复刺激，促进温度觉的刺激。3.痛觉：用圆头针针尖在患者皮肤是刺激。4.提高肌力和耐力训练：让患者用患侧手来冋推移物品。5.改善关节活动度：让患者进行磨砂板的训练。中期评定记录表姓名：住院号：性别：女年龄：46岁职业：文化程度：利手：左手申请医生：申请时间：治疗进展情况：经过一个多月的治疗，患者的关节活动度得到提高，感觉障碍有所改善,已经达到中等水平。尚存在问题：患者右手关节活动度部分受限，肘关节的活动度轻度受限。患者的浅感觉较弱。阶段目标：改善关节活动度，使患者能做全关节的活动

8、，维持手的肌力和耐力C恢复患者的感觉功能。下一步治疗措施：(1)提供触觉刺激，减低触觉防御。(2)关节活动训练，促进上肢分离运动充分出现。(3)训练抓握物体，捉高关节活动度。(4)双手协调性的训练。治疗师：日期：中期具体治疗方法和步骤：1.用较为细小的毛刷在患者