疏血通联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的临床疗效观察

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1、万方数据50·临床研究·中国医疗前沿20lo年2月第5卷第4期NationalMedicalFrontiersofChina，Feb2010．，V01．5No．4疏血通联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的临床疗效观察贾爱新【摘要】目的观察疏血通联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的疗效及血液流变学和纤维蛋白原变化及安全性。方法将86例进展性脑卒中惠者，随机分为两组，观察组46例，基础治疗加疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗，对照组40例，基础治疗加丹参注射液治疗，治疗14d后观察疗效。结果观察组治疗14天d神经功能恢复明显高于对照组，血液流变学指标(全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积)和纤维蛋白原指标显著下

2、降。结论疏血通联合依达拉奉能有效降低血液粘滞度，明显改善神经功能缺损症状。不良反应小。【关键词】疏血通；依达拉奉；进展性脑卒中；疗效doi：10．3969／j．issn．1673—5552．2010．04．0041【中图分类号】R743．3【文献标识码】A【文章编号】1673-5552(2010)04-0050-01进展性脑卒中是指缺血性脑卒中发生后，开始神经功能缺损症状较轻，但病情逐渐进展，持续6h至数d，直至出现较严重的神经功能缺损症状，其致残率高。我院自2007年应用疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗进展性脑卒中，取得较好疗效。现报道如下。1资料与方法1．1病例选择选择我院2007年以来

3、进展性脑卒中患者86例，均符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准⋯，发病时间均在72h内，全部行头颅CT或MRI检查证实。首发或继发但不影响神经功能评分的再次发病者，无严重心、肺、肝、肾疾病，无精神疾病病史者。将86例患者随机分为2组，观察组46例，男性27例，女性19例，年龄49～86岁，平均年龄64．5岁，高血压病史30例，糖尿病史21例，TIA病史11例。对照组40例，男性23例，女性17例，年龄47～83岁，平均年龄63．7岁，高血压病史24例，糖尿病史21例，TIA病史9N。两组发病时间、年龄、发病次数、既往史、病情轻重，其差别经统计学处理，P>0．05，无显著统计学意义。1．2

4、方法所有患者常规给予抗血小板聚集、神经营养等治疗，视情况给予脱水、控制血压、血糖、调脂等治疗，对并发症给予相应处理，治疗前停用一切降纤、抗凝药物。观察组给予氯化钠注射液250m1+疏血通注射液6ml，1次／d，共14d，氯化钠注射液lOOml+依达拉奉注射液30mg，2次／d，共14d。对照组给予氯化钠注射液250m1+丹参注射液20m／，1次／d，共14d。1．3疗效判定标准按第四届全国脑血管疾病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”1，对2组患者的神经功能缺损评分在用药0d及用药14d进行疗效评定，疗效判定标准：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91％～100％，②显著进步：神经

5、功能缺损评分减少46％～90％；③进步：神经功能缺损评分减少18％～45％}④无效：神经功能缺损评分减少或增加17％以内；⑤恶化：神经功能缺损评分增加18％以内。1．4观察指标治疗14d后观察临床疗效及用药前及用药后14d血液流变学及纤维蛋白原变化。1．5统计学方法采用SPSSl2．0统计软件，以P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1神经功能缺损评分治疗14d后，两组相比，观察组总有效率为86．9％，对照组总有效率为70％，观察组优于对照组，p<0．01，有显著差异。见表1。作者单位：453400河南省新乡市长垣县河南宏力医院神经内科作者简介：贾爱新(1968一)，女，本科学历，主治医师

6、。Emafl：jiuridejiya@126．COIn表1两组治疗后疗敛比较(倒，％)2．2两组治疗前、治疗后14d血液流变学、纤维蛋白原变化比较观察组血液粘度、纤维蛋白原明显低于对照组，P<0．01，有显著差异。见表2。表2两组治疗酌后血液流变学．纤维蛋rl原变化比较(愿±s)66．02土12．1356．46土15．7367．46±17．5664．24士16．862．3两组治疗期间均未出现出血及严重的不良反应。3讨论进展性脑梗塞，为脑梗塞发生后病情仍有进展，其致残率高，究其原因考虑为血栓向近端扩展，侧枝循环建立不良，及其它全身性因素，如血容量不足，血液粘度增高、发热、高血糖、水电解紊乱等，产

7、生大量自由基，加速缺血半暗带细胞凋亡，导致神经功能缺损严重。脑梗塞治疗的目标是恢复阻断的脑血流，挽救缺血半暗带区的脑细胞，减轻继发神经元的损伤，改善神经功能缺损程度。目前治疗常用药物有溶栓、抗血小板聚集、降低纤维蛋白原、抗凝、改善循环等。大量研究显示，缺血性脑卒中患者血液处于高粘滞状态b一。一旦出现某种粘滞状态，随着血液粘度增高，微血管堵塞，有效循环血量减少，血流切变速度降低，红细胞聚集性增强，变