静疗行业标准解读(1-5章)-吴欣娟

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1、规范静脉治疗保证患者安全—卫生行业标准编写解读（1-5章）静脉治疗是临床最多的技术操作临床护士每天要进行大量的静脉输液工作•我国80％住院患者接受输液治疗•液体生产量平均每人8瓶/年•85％护士＞75％工作时间用于输液操作变化：简单复杂•工具变化：头皮钢针、留置针、输液港、中心静脉导管、PICC•技术变化：PICC:盲插、塞丁格技术、超声引导下穿刺技术•途径变化：从单一的外周，发展到多途径穿刺与置管途径•药物变化：从以单纯的几种药物，发展到几十至百余种药物•病人变化：疾病的复杂性、手术的复杂性、治疗的复杂性提高变化：盲

2、目科学•理念变化：评估、循证、安全理念•管理变化：系统化、制度化、流程化输液系统的变迁静脉治疗发展与安全隐患并存工具多样化地域经济差异VS技术多元化医院级别差异静脉治疗护理质量参差不齐静脉治疗中凸显问题•人员资质问题：缺乏标准、要求、培训•药物配置问题：空气污染、液体污染等•职业暴露问题：针刺伤、化疗药溢出等•穿刺技术问题：神经损伤、导管异位等•输液量增加问题：核对等各种错误增加•输液并发症问题：外渗、导管相关感染输液治疗不良事件及投诉率原因分析•缺乏标准•缺乏流程•缺乏管理•缺乏落实满意的护理质量——需要规范的管理国

3、际：组织结构静脉输液标准InstituteforHealthcareImprovement美国健康促进机构InfusionNurseSociety美国输液学会AssociationforVascularAccess美国血管通路学会Brazilianstandards巴西标准委员会Epic2guidelines(UK)英国卫生部SocofHealthcareEpidemofAmerica美国流行病学会CentersforDiseaseControl美国CDCAssociationofPractitionersinInfC

4、ntl美国感染控制学会InfectiousDiseaseSocietyofAmerica美国传染病学会2011年INS推出了新的操作标准BestPracticesforInfusionCare美国—输液护理的最佳实践•Standards-basedpractice•基于标准的实践•Outcomesfocused•关注所产生的结果•Ensurepatientandcliniciansafety•确保患者和临床工作者安全•Enhancepatientsatisfaction•增加患者满意度•Costeffective•有效

5、的成本控制Source:MaryAlexander,InfusionNursesSociety,SettingtheStandardforInfusionCare满意的护理质量——需要规范的管理国内：组织结构静脉输液指南与标准：中华人民共和国卫生部Ministryofhealthofthepeople'sRepublicofChina中国疾病预防控制中心2003年2009年ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention中华护理学会ChineseNursingAssociation

6、中华医学会ChineseMedicalAssociation2013年卫计委行业标准中国静脉治疗护理日益规范化随着护理专业的不断进步，各种新随着静脉治疗技术的快速发展，高难度型的治疗工具的出现，静脉治疗护、高风险的操作逐渐增多，这无疑对静理操作技术已由一项单一的技术操脉治疗的安全性提出了更大的挑战。作发展成为涉及多学科知识与实践的专业领域《静脉治疗护理技术操作规范》作为我国卫生行业标准，加强我国静脉治疗中国不同地区、不同等级医院的护理技术的规范化管理。技术操作不够正规、技术管理不医疗护理技术水平发展不均衡，够专业、新技

7、术应用经验不足等使静脉治疗的护理质量有所差异，导致了一些不良事件和医疗纠，存在极大的安全隐患纷的发生制定行业标准的意义必要性缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准紧迫性新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为临床意义提高静脉治疗质量和科学化管理水平社会效益提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷辽宁东港丙肝感染事件•2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝功异常•调查：违法将静脉曲张等治疗承包给薛峰经营•操作违反治疗常规–用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致120名静脉曲张治疗患者中的99名患者感染丙肝重大、群体性、

8、医院感染、责任事故2011年初接受编制任务•国家卫生计生委领导高度关注•首次制定护理行业标准2011年4月项目成员接受专项培训•郭燕红副司长做重要讲话–标准制定的目的、意义•监督中心高小蔷副主任亲自培训–标准编制的原则、要求–体例、用词、规范等明确定位掌握方法统一思想整个编写过程经历2年多2013年4月完成征求意见稿–11家主要编