卫计委卫生行业标准—静疗规范解读.ppt

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1、《静脉治疗护理技术操作规范》解读中华人民共和国卫生行业标准WS/T433-2013制定行业标准的意义必要性缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准紧迫性新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为临床意义提高静脉治疗质量和科学化管理水平社会效益提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷结合我国国情调研50余家二、三级医院及质控中心基层医院静脉治疗调研提纲1、外周静脉穿刺占静脉输液比例2、安全性输液工具、采血工具使用情况3、输液前评估及主动静脉治疗实施情况：评估内容、评估方法、静脉选择、导管选择以及护士主动性建议等4、CVC、PICC使用适应症掌握情况，从业人员资

2、质，中心静脉管理情况5、中心静脉维护基本情况：封管、定期换药、并发症处理，使用材料，接头使用材料，更换敷料6、静脉输液、输血、采血流程7、各种静脉治疗导管拔除指佂及更换期限8、药物配置的人员、环境9、化疗药使用情况，输入途径，配置要求，护士安全防护情况，医疗垃圾管理10、肠外营养液配置情况，环境要求，人员配置，质量控制，科室管理11、输液港与止痛泵的使用流程、规范12、与静脉治疗相关的在职教育开展情况13、与静脉治疗相关的记录内容实施标准中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准由中华

3、人民共和国卫生部医政司提出从护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、设备、工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业人员培训等方面进行了全面的规范获得最佳秩序和效益2013-11-14发布2014-05-01实施静脉治疗护理技术操作规范概要1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操作程序7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护静脉治疗（infusiontherapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静

4、脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等中心静脉导管（centralvenouscatheter）导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管术语和定义经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter)经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管输液港（implantablevenousaccessport）完全植入人体

5、内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座术语和定义无菌技术（aseptictechnique）在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminfection）带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同

6、药敏结果的致病菌术语和定义标准药物渗出（infiltrationofdrug）静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗（extravasationofdrug）静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液（强酸强碱属于腐蚀性药液）常见腐蚀性药液有：化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等术语和定义药物外溢（spill）在药物配置及使用过程中，

7、药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。术语和定义基本要求标准5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成解读配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总数应≤10cfu/m3参照2002版卫生部《消毒技术规范》各种管路缩略语CVC中心静脉导管PICC经外周静脉置入中心静脉导管PN肠外营养PORT输液港PVC外周静脉导管（留置针）PICC知识培训（1）血管解剖（2）血栓原因、预防及处理（3）CRBSI预防及诊断（4）置管风险因素评估等PI

8、CC技能培训（1）PICC置管操作（2）置管中问题分析（3）PICC维护流程（4）各种并发症处理等基本要求标准5.3PICC置管操作应由经过PICC专