全国中职护理技能大赛临床案例分析

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1、2017年全国职业院校中职组“护理技能”赛项案例分析病历摘要：患者潘某，男，46岁。于2月前因甲状腺功能亢进症，药物治疗后好转。今日与人争执后恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗等表现急诊入院。查体：T39.8℃，P138次/min，R28次/min，BP100/60mmHg。病人烦躁，疲乏无力，巩膜无黄染，甲状腺肿大，眼球突出、体重下降，HR138次/分，心尖部有收缩期II级杂音，第一心音增强。初步诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺危象。问题：针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施答案。回答：1.严密观察并记录病情和生命体

2、征、神志、瞳孔、尿量变化（0.5分），尤其要密切监测体温的变化（0.5分）。每4小时监测提问1次（0.5分），记录24小时出入水量（0.5分）。2.绝对卧床休息（0.25分），保持环境安静（0.25分），避免各种刺激，做好安全防护（0.25分）。调节适宜室温（22～24℃），保持空气凉爽，环境通风，利于患者降温（0.25分）。得分1分3.给予物理降温（冰敷、醇浴）（0.5分），必要时遵医嘱药物降温（避免用阿司匹林）（0.5分），降温措施半小时后测量体温并记录（0.5分）。得分1。5分4.鼻导管吸氧（0.5分），流量2-4L/L（0.5

3、分）。得分1分5.遵医嘱迅速建立静脉通路（0.5分），快速补液、药物治疗（0.25分）（抗甲状腺药），观察疗效与不良反应（0.25分）。6.给予高热量、高蛋白、高维生素流质、半流食物，限制粗纤维食物（0.5分），多饮水（0.5分），禁止摄入刺激性食物及饮料如咖啡、浓茶等，避免含碘丰富食物（0.5分）。得分1。5分7.及时协助擦汗、更衣或皮肤护理（0.5分）。得分0。5分8.进行心理护理，避免精神刺激，保持情绪稳定。(0.5分）9.做好口腔护理，保持口腔清洁。注意保持口腔湿润。(1.0分）病历摘要：患者钱某，男，30岁。因食小摊食物后，

4、恶心呕吐、腹痛腹泻3h后急诊入院。查体：T38.5℃，P80次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖，腹部有压痛，腹泻频繁为水样便。初步诊断：食物中毒。问题：针对该病人“腹泻”的护理问题列出主要护理措施答案。回答：1.详细询问患者及其陪同人员患者发病前所食食物（0.5分），找出食物中毒原因（0.5分）。得分1.0分2.遵医嘱补充水电解质（0.5分），维持水电解质及酸碱度平衡（0.5分）。得分1.0分3.遵医嘱使用抗菌药物（0.5分），观察疗效及有无不良反应（0.5分）。得分1.0分4.正确留取患者的粪便标

5、本（0.5分）及呕吐物标本（0.5分）及时送检。得分1.0分5.给予患者少渣或无渣流质或半流质清淡饮食（0.75分），避免辛辣刺激（0.25分）。得分1.0分6.病情观察：观察患者排便的次数，性质，量及颜色，并记录（0.5分）；观察患者呕吐的次数，性质，呕吐物的量及颜色，气味，并记录（0.5分）。观察患者体温等生命体征的变化，并记录（0.5分）。得分1.5分7.脱水观察：观察患者尿量的变化并记录（0.5分）；观察患者皮肤的颜色，弹性的变化，并记录（0.5分）。得分1.0分8.做好患者肛周皮肤的护理（0.5分），其实协助患者更换被污染的

6、衣物和床单，保持患者衣物和床单清干燥（0.5分）。9.患者卧床休息，做好患者的安全防护（0.5分）。10..做好患者的健康教育，指导患者康复后要饮食卫生，不随便吃路边摊，改变不健康的饮食习惯。（1.0分）