传染病学考试重点复习

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1、1.何谓Widaltest?如何评价其临床意义？肥达氏反应（WidalTest）第1周开始阳性，S4周阳性率最高$70%,可出现假阳性或假阴性。诊断要点：同时高单份血清“0”>1：80同时“H”>1：160伤寒“II”或副伤寒甲、乙、丙“ABC”步步高前示双份血清抗体效价4倍增高2.不同时期如何选择诊断伤寒的细菌培养标本？取材最佳取材时间阳性率特点血培养病程周80^90%复发者可阳性骨髓培养全程高于血出现早、持久、已用抗菌索仍可阳性人便培养病程3~4周60~70%结束隔离依据尿培养病程3~4周低于血皮肤刮取物出诊吋十二指肠引流液多川于朋囊带菌者3.何谓伤寒的复发、再燃？复发（recrude

2、scence）退热后周，临床症状再现，血培养再次阳性原因：抵抗力低时病灶内残存细菌再度繁殖入血，多见于抗菌治疗不彻底者再燃（relapse）患病2-3周后，体温已下降，但未至正常，再度上升，症状随之加剧，血培养可阳性。原因：菌血症未能有效控制4.伤寒的典型临床表现特点有哪些？1、初期（第1周）①发热：T阶梯上升、伴畏寒②上感症状：乏力、全身不适③消化道症状：食欲减退2、极期（笫2-3周）①持续高热：稽留热多见，也有弛张热、不规则，可持续10-14天甚至一个刀②消化道症状：纳差、腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛③神经系统症状：伤寒面容：表悄淡漠、听力下降、反应迟钝（苦瓜脸）；重者神志改变（谄妄、

3、昏迷）④循环系统症状:相对缓脉（relativebradycardia）>重脉、重者心肌炎、休克。⑤肝脾肿大：肝脾大、质软、有压痛。合并伤寒肝炎（中毒性肝炎）可有黄疸、肝功异常。⑥玫瑰疹（Roseola,Rosespots）3、缓解期（第3-4周）①体温出现波动并下降②其它症状（食欲渐好）③体征逐步消退（脾脏开始回缩）④仍可岀现各种并发症（肠出血等）4、恢复期（第5周）体温正常；症状消失（食欲好转）；康复吋间：1个月（体弱、有慢性病、冇并发症则氏）5•伤寒有哪些并发症？1.肠出血：2.肠穿孔：3冲毒性心肌炎:4•中毒性肝炎5•支气管炎/支气管肺炎:6.其他:溶血性尿毒综合症、中毒性脑病、急

4、性胆喪炎、血栓性静脉炎、脑膜炎、肾盂肾炎等。感染、感染性疾病与传染病的定义1.感染是病原体与人体之间和互作用的过程2.传染病：由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫、蠕虫）感染人体示产生的有传染性的疾病3.感染性疾病：冇病原体不一定冇传染性传染病有哪些基本特征？1•有病原体；2.有传染性；3•有流行病学特征（流行性、地方性、季节性、人群分布）4.有感染后免疫（获得性免疫，部分具有保护性，免疫学检测）在何种情况下会发生传染病流行？感染过程的表现有那些？1•病原休被清除；2.隐性感染/亚临床感染；3.显性感染/临床感染；4.病原携带状态5.潜伏性感染试述传染病主要防控措施

5、（一）、管理传染源（二）、切断传播途径（三）、保护易感人群病原:囊尾勉临床表现:两个期六个型一、急性期:（2周左右）感染较重时才出现。症状无特异性:发热、头痛、肌肉酸痛等。二、慢性期：根据寄生的部位，可分为以卜•儿个临床类型1.皮肪肌肉型（皮肌型）2.假性肌肥大型3.中枢神经型4.眼型5.心脏型6.肝肺型治疗手段:药物：1・阿苯达呼：首选药物2.毗嗤酮：效果较阿苯达哇强，手术：1.眼囊虫病一手术摘除；2.脑室型一手术摘除后再药物驱虫；3•脑型并颅内压高或怀疑脑室孔阻塞，先手术减压，后骡虫治疗。对症：脑压升高一降脑压+激素；癫痫发作频繁者一安定、人仑丁、异戊巴比妥钠.休克一0.1%肾上腺素/

6、激素驱虫注意事项:住院，腰穿，看眼底;手术指征要明确.、“米猪肉”…猪绦虫病…囊虫病（囊尾呦病）三者关系？2、囊虫病治疗过程屮的注意事项有哪些？1•住院治疗；2.有癫痫频繁发作:大仑丁；3.脑压高:先降压,必要时（400）外科脑室引流再驱虫；4.眼囊尾黝，只能手术治疗；5.怀疑脑室孔阻塞，手术治疗；6.痴呆，幻觉，性格改变，疗效差，副作用大1、试述病毒性肝炎的病原学类型和临床类型五种主要肝炎病毒:甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、J*（HDV）、戊（HEV）临床分型：1.急性肝炎：急性黄疸型急性无黄疸型2.慢性肝炎：轻度、中度、重度3.重型肝炎：急性重型肝炎亚急性重型肝炎慢性重型肝

7、炎4.淤胆型肝炎5.肝炎肝硬化：活动性、静止性、代偿性、失代偿性2、试述急性黄疸型肝炎临床分期及各期表现（1）黄疸前期：（5・7天）上感样症状：发热.头痛.乏力.上呼吸道症状；胃肠道症状：恶心.呕吐.腹胀.腹泻.厌油腻，尿黄、ALT升高（2）黄疸期:（2-6周）尿黄加深、黄疸出现、症状趋于缓解、可有一过性肤痒、粪色变浅、肝大、触痛、TBiL和ALT升高（3）恢复期：（1-2月）症状消失，黄疸消退，肝功复常，肝脾回复正常3