细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死_叶钧联

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1、中国骨科临床与基础研究杂志2015年8月第7卷第4期ChinOrthopJClinBasicRes,Aug2015Vol.7,No.4·225·短篇论著细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死叶钧联，梁发树，冯骥【摘要】目的探讨细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2009年12月至2012年12月采用细针钻孔减压术治疗的49例早期股骨头坏死患者的临床资料。统计手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、髋关节屈伸活动度和术后并发症发生情况；术后定期行X线片复查，参照百分法进行疗效评价；比较术前，术后6、12个月髋关节功能Harris评分的差异。结果手术时间、术中

2、出血量、切口长度、住院时间分别为（46±10）min、（72±15）mL、（1.1±0.4）cm、（14±5）d。术后随访13～26个月，平均随访时间（18±3）个月。术后12个月髋关节屈伸活动度21°～40°3例、41°～90°19例、＞90°27例。临床疗效：优27例、良13例、可7例、差2例，优良率为82%（40/49）；ARCO分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者优良率分别为17/19、80%（16/20）、7/10；术后6、12个月髋关节功能Harris评分分别为（76±7）、（82±5）分，与术前的（38±7）分比较，差异有统计学意义（F=5.264，P=0.002）。随访期间未见股骨颈

3、、粗隆间骨折及股骨头塌陷。结论细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死操作简单，疗效和安全性较好，值得基层医院推广应用。【关键词】股骨头坏死；减压术，外科；细针钻孔减压；髋关节中图分类号：R681.8文献标识码：B文章编号：1674-666X(2015)04-225-05股骨头坏死是骨科常见疾病之一，好发于顾性分析2009年12月至2012年12月我院收治的30～50岁青壮年人群，保留股骨头对于患者生命49例行细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死患者[1-2]质量的改善具有重要意义。早期股骨头坏死患的临床资料，旨在探讨该术式的临床效果及其安者股骨头尚未塌陷，部分患者关节面功能大体正全性。[3]常

4、，如能及时予以治疗，病情基本可以得到控制；但若治疗方法不当或延误治疗，则可能导致关节1资料与方法[4]塌陷而不得不行全髋关节置换术。细针钻孔减1.1一般资料压术治疗早期股骨头坏死可以在降低股骨内部压本组患者49例（57髋），男31例（35髋），女18力、改善血液供应的基础上进一步促进患者骨质例（22髋）；年龄32～61岁，平均年龄（47±9）岁。[5-6]再生，缓解疼痛，临床效果较为满意。本研究回患者均因臀中肌、髋关节外侧粗隆、缝匠肌起点、腹股沟中点和股内收肌起点等处出现压痛而就诊，病程1～9个月，平均病程（4.2±1.6）个月；其DOI：10.3969/j.issn.1674-66

5、6X.2015.04.006作者单位：527421广东，云浮市新兴县东成镇卫生院外科（叶钧中有髋关节脱位、扭伤或摔伤病史者6例、长期口联）；527400广东，云浮市新兴县人民医院骨外科（梁发树）；服或短期静脉应用激素者10例、长期大量饮酒者527400广东，云浮市新兴县红十字会医院外科（冯骥）16例、原因不明3例。左侧27髋、右侧14髋、双侧E-mail：YJL18902373162@163.com·226·中国骨科临床与基础研究杂志2015年8月第7卷第4期ChinOrthopJClinBasicRes,Aug2015Vol.7,No.416髋。体格检查显示髋关节活动受限，托马斯征

6、差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料和4字试验阳性，17例患者出现髋关节半脱位、肢以例数或率表示，采用卡方检验或Fisher确切概率体缩短和肌肉萎缩；X线片检查显示软骨下骨折法进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。或“新月”征，股骨头骨质硬化，关节间隙变窄；MRI检查显示股骨头中心放射性减低，周边放射2结果性增多，T2加权相“双线”征或T1加权相呈带状低手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间信号；活组织检查显示骨小梁内骨细胞空闲窝超分别为（46±10）min、（72±15）mL、（1.1±0.4）cm、过总数的50%。按国际骨循环研究学会（14±5）d。术后全部患者

7、获得有效随访，随访时（AssociationResearchCirculationOsseous，ARCO）间13～26个月，平均随访时间（18±3）个月。术[7]分期标准：Ⅰ期20例22髋、Ⅱ期20例23髋、Ⅲ期后1年髋关节屈伸活动度21°～40°3例、41°～90°[8]9例12髋。术前髋关节功能Harris评分：（38±19例、＞90°27例。临床疗效：优27例、良13例、可7）分。7例、差2例，优良率为82%（40/49）；ARCO分期1.2治疗方