程莘农----针灸临床的选穴处方要点

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1、国医大师程莘农针灸临床的选穴处方要点（全网首发）2015-04-22程莘农针灸临床的选穴处方要点程莘农，男，汉族，1921年8月出生于江苏淮阴，世界针灸学会联合会北京世针传统医学培训中心名誉主任。教授，博士研究生和师带徒导师，中国工程院院士。我国著名针灸学专家，享受国务院政府特殊津贴。他幼承家学，后于1936年师从著名老中医温热病专家陆慕韩学习内科和妇科，1948年获民国考试院中医师证书，1956年毕业于江苏省中医进修学校第一期医本科进修班，1994年当选为中国工程院院士。现任中国中医科学院资深研究员；国家攀登计划之一“经络的研究”项目首席科学家。在60多年从事中医内、妇、针灸

2、医疗活动中，积累了丰富的教学、临床、科研经验；对中医温热病舌诊有较深的研究，在针灸基础理论研究、针灸选穴、针刺手法等方面都有独到的见解。他数十年如一日，勤于临证，钻研古籍，博采众长，主张实践与理论并重，对《内经》、《难经》等古代中医典籍有所研究，写出“难经语释”、“难经概述”等文章。主编了《简明针灸学》、《中国针灸学》(中、英文本)、《针灸精义》(印度印行，英文版)、《针灸疗法》等十几种论著。在针灸临证时他重视辨证论治，贯彻理、法、方、穴、术的统一性，针刺手法高超独特，认为用药用穴都是在中医学基础理论指导下进行的，穴位和中药的作用常有异曲同工之妙。中医的针灸治疗，虽不同药物治疗

3、，但选穴处方和决定手法的操作，同样的不能离开祖国医学理论体系的特点一一辨证论治。辨证论治，就是根据中医的理论，阴阳、五行、脏腑、经络学说等，通过望诊（观察病人的气色、形态、舌苔等）、闻诊（听病者的声音、闻气味等）、问诊(询问病史和现状)、切诊（诊脉及腹诊）等四诊，来辨别疾病属阴、属阳、属寒、属热、属表、属里、属虚、属实。通过这样的分析，以确定病的部位、性质、辨明症候，然后立法选穴处方，当针、当灸、当补、当泻，进行治疗。但是针灸治疗毕竟不是用药，而是用穴，十四经穴位有三百六十一个，再加一些经外奇穴，要在短时间内能比较熟练的掌握和运用，这是一个比较困难的问题。困此，我们在临床上要将

4、选穴处方做好，首先应了解输穴的特点。每一个输穴所在部位都可以治疗所在局部的表面、内脏疾患和附近疾患。除此以外，每一个输穴还有他的不同属性和特性，即是输穴属于哪一条经的在主治上都有他的共同点，属于哪经的穴都可治它本经的病。另外，每一个输穴在治疗上除共同点外还有它的特殊作用。下面再分别来回顾。1、十四经输穴共同的主治特点属于哪一经的输穴在主治方面都有它的共同点，属于哪一经的穴就治哪一经的病，特别是肘膝以下的输穴，现将各经主治特点简介如下：1.1手三阴经①手太阴肺经输穴主治喉、胸、肺部疾患。②手厥阴心包经输穴主治胸、心、胃部疾患及神志病。③手少阴心经输穴主治胸、心部疾病及神志病。1.

5、2手三阳经①手太阳小肠经输穴主治头、项、眼、耳、鼻、喉病、神志病、发热病（治头以背面为主）②手少阳三焦经输穴主治头、耳、目、喉、胸胁疾患及发热病（治头以侧面为主）③手阳明大肠经输穴主治头、面、眼、耳、鼻、喉、齿部疾患及发热病（治头以正面为主）1.3足三阳经①足太阳膀胱经输穴主治眼、鼻、头、项、腰、背、后阴部疾患、神志病及热病（治头身以背面为主）②足少阳胆经输穴主治目、耳、鼻、喉、胸胁部疾病及热病（治头身以侧面为主）③足阳明胃经输穴主治头、面、鼻、口齿、喉部疾患、神志病、胃肠病、热病(治头身以正面为主1.4足三阴经①太阴脾经输穴主治胃肠疾患及生育、小便疾患（以肠胃疾患为主）。②足

6、厥阴肝经输穴主治生育、小便及胸胁、目疾（以生育小便为主③足少阴肾经输穴主治生育、小便病，又主肠部及咽喉的疾患。1.5督、任二脉:除了某些穴如关元、气海、人中、百会等穴，具有全身性作用以外，一般穴的主治皆以治疗局部病为主。2、输穴的特性（包括经外奇穴）一经的输穴在临床主治方面还有其他的特殊作用，如合谷为汗穴，内关为吐穴，丰隆为痰穴，气海、关元为补元气之穴，足三里为保健穴，人中能开窍，廉泉治不语等等。例如、经外奇穴，印堂治惊风，太阳治头痛，气喘治喘症等。此外还有以下几类输穴的特性。①络穴:人体的脏腑互为表里，络穴对表里经有联络作用，如因本经疾患而影响其相互表里的经脉脏腑时，取用络穴

7、治疗最为恰当。②五输穴:五输(井、荥、俞、经、合)穴，是以五行学说来表示，每条经脉中数个输穴的特性，以应用于临床，同时，根据虚则补其母，实则泻其子的原理在治疗中应用比较多。③穴:原穴是脏腑真气，输注于经络的穴位。故“五脏六腑之病，皆取其原”。十二经的原穴在六腑（阳经）系单独存在，在五脏（阴经）则与五输穴中的“俞士”穴互用。在临床上对脏腑疾患用原穴有较好的效果。④郄穴:郄穴指人体经脉中的间隙，为气血汇集之处，如病情较重而急的，针刺郄穴有疏通气血的显著效果。⑤募穴:募穴是在本脏的经气聚集部位，凡