消化液回输方法及其护理的研究进展_江方正

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1、解放军护理杂志Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，３０（２０）ＮｕｒｓＪＣｈｉｎＰＬＡ·３３··综述·消化液回输方法及其护理的研究进展江方正，周洁，叶向红（南京军区南京总医院普通外科研究所８区ＩＣＵ，江苏南京２１０００２）消化道瘘是腹部手术后或其他胃肠道疾病的一道激素分泌，保护胃肠道的正常菌群和免疫系统，对种严重并发症，常因腹部创伤、炎性肠道疾病、手术维持胃肠道的正常结构和肠黏膜屏障及生理功能、后肠管或吻合口破裂，导致消化液、食物残渣漏至切减少细菌移位具有重要意义。口或腹腔外，漏出的消化液对皮肤具有强烈刺激和１．４消化液回输的优点（１）是

2、一种有效、经济、腐蚀作用。由于消化液中含有极为丰富的消化酶以简单的营养支持模式；（２）能有效促进患者对肠及电解质等物质，患者常因大量消化液丢失，肠内营内营养物质的吸收；（３）有效维持患者内稳态的养不能充分消化吸收，导致胃肠道功能障碍，出现严稳定；（４）明显减少机体消化液的丢失；（５）减少重的营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、感染和多器机体外周静脉补液的负荷；（６）维持肠道黏膜细官功能衰竭等，这些改变相互影响，形成恶性循环，胞结构与功能的完整性，支持肠黏膜屏障；（７）明［１］进一步加重病情，危及患者生命，给患者及其家庭显减少肠道细

3、菌移位和肠源性感染的发生；（８）［２］带来巨大身心痛苦和经济负担。为解决消化液外有效保持肠管形态，预防肠管萎缩；（９）加强患者漏的问题，众多学者对消化液回输进行了相关研究，自身利胆的作用，促进肝细胞分泌胆汁，维持正笔者将消化液回输的临床意义、回输方式、护理进展常的肠肝循环；（１０）反射性刺激肝脏制造更多的胆和注意事项等综述如下。［４，６－１０］盐，刺激肠蠕动，促进排气。１消化液回输的概念２消化液回输方法１．１消化液正常值正常成人每天可分泌７０００～２．１根据消化液的来源分类８０００ｍｌ的消化液，其中胰液分泌量为７５０～１５００

4、ｍｌ，２．１．１自体消化液回输是取材方便且最为经济胆汁为８００～１２００ｍｌ，胃液为１５００～２５００ｍｌ，小肠的消化液回输方式，也是目前临床上最常见的消化分泌的液体量可达１８００ｍｌ。但绝大部分由小肠及液回输方式。指在患者造瘘口或瘘口处放置收集装［３］回肠重吸收，仅有１５０ｍｌ随粪便排出体外。置，收集患者自身分泌的消化液，经过或不经过处理１．２消化液回输概念包括胃液、肠液、胆汁、胰液后再回输入患者消化道内。此方法可用于消化液分等回输，将引流出或漏出的胃液、肠液、胆汁、胰液等泌量足够机体需要，且消化液无污染、培养结果阴性消化液

5、收集在无菌容器内，经处理后或直接回输入［１１－１３］者。患者消化道内。２．１．２异体消化液回输当患者本身消化液存在１．３消化液回输的临床意义消化液回输可以恢细菌感染、消化液污染或消化液分泌量不足，不符合复消化液在胃肠内的循环，保持胃肠道的相对连续患者身体对营养的需求时，为了达到肠内营养能够性和完整性，从而减少消化酶的丢失和水、电解质紊充分被吸收等目的，利用从其他患者身上收集的消乱及并发症发生。消化液回输的主要目的是促进患化液，回输入患者消化道内［１４］。［４］者对肠内营养物质的消化吸收，可防止小肠萎缩，２．２根据回输过程的密闭

6、性分类增加小肠蛋白质、ＤＮＡ含量，促进细胞分裂增殖，便２．２．１开放式消化液回输从消化液收集到回［５］于手术时肠管分离和吻合。同时，消化道空置时，输至体内的过程中，消化液在采集、过滤等时刻蠕动减弱以致消失，细菌将大量繁殖并向上蔓延，可与环境相接触，此方法容易引起消化液污染［１５］。引起内源性感染及毒血症；而消化液回输可增加胃临床上常用引流袋、负压持续吸引器或造口袋等肠道的血液供应，刺激内脏神经支配消化道和消化收集消化液，通过双层纱布过滤杂质后，利用输液瓶借助三通管相连，与肠内营养液同时输入患【收稿日期】２０１３－０３－１９【修

7、回日期】２０１３－０８－２０者消化道内。此方法适用于消化液黏稠或杂质较【作者简介】江方正，大专，护师，主要从事普通外科危重病［１６］多的情况。临床护理和危重患者人工气道护理【通信作者】叶向红，Ｅ－ｍａｉｌ：ｉｅｕｙｚ＠１２６．ｃｏｍ２．２．２密闭式消化液回输是目前临床上常用的·３４·解放军护理杂志２０１３年１０月，３０（２０）回输方式。利用收集装置，收集患者的消化液，将收色、性质和量的变化，回输过程中注意保持“三［２７］集装置直接连接回输管道，管道中可以加输血过滤度”：浓度、速度及温度。（１）浓度：浓度对并发症器，经输注泵回输

8、入患者消化道内。整个消化液采的产生无绝对相关性，消化液黏稠时可加适量生理集、过滤、回输过程密闭，不与外界空气和环境相接盐水，加温稀释后便可顺利注入，可避免因消化液刺［１７］［１１］触，以减少消化液受污染的概率。叶向红等针对激引起的不适。（２）速度：郑冉冉等认为，开始不同的瘘口