常见药品服药方法指导

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1、聂小燕北京大学药学院一、常见药品服用的适宜时间二、常用剂型的给药指导三、服用药品的特殊提示一般规律降压药的适宜服用时间降糖药的适宜服用时间降脂药的适宜服用时间非甾体抗炎药的适宜服用时间一般规律降压药的适宜服用时间降糖药的适宜服用时间降脂药的适宜服用时间非甾体抗炎药的适宜服用时间遵循时间治疗学应用时辰药理学的理论和方法来指导临床给药，达到提高疗效,减少不良反应的治疗目的,这个研究领域叫时间治疗学(chronotherapeutics).选择最适宜的服药时间需达到以下效果：①顺应人体生物节律的变化，充

2、分调动人体内积极的免疫和抗病因素②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度③减少和规避药品不良反应④降低给药剂量和节约医药资源⑤提高用药依从性1、适宜清晨服用的药物2、适宜睡前服用的药物3、适宜餐前服用的药物4、适宜餐中服用的药物5、适宜餐后服用的药物（1）吻合机体节律性①药物治疗机理吻合机体自身节律性，即药物的治疗作用与机体内源性物质节律性相吻合：糖皮质激素考纲要求糖皮质激素-清晨7～8时给药-模拟生理分泌节律，减少不良反应对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7～8时给药；对于泼尼松、

3、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7～8时给药。（1）吻合机体节律性②药物的治疗结果与人体活动节律性相吻合：利尿剂早上服用可增加白天排尿次数，晚上服用则导致患者起夜次数增加，影响睡眠，故应清晨服用；（2）对抗疾病节律性药物治疗效果对抗疾病节律性，即将药物最大作用于疾病发作高峰：他汀类降脂药他汀类：通过抑制羟甲基戊二酰还原酶，阻碍肝内胆固醇合成，同时还可以增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低，胆固醇主要在夜间合成，所以晚间给药比白天给药更有效（3）清晨或睡前

4、服用可改善药物的药动学特征：含钙量高的钙剂以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服原因：人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用作用机理药品类别药品名称注释吻合机体节催眠药水合氯醛、咪达唑仑、艾失眠者可择时选用，服后安然入睡律性司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥调节血脂洛伐他汀、辛伐他汀、普肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐药伐他汀、氟伐他汀后服药有助于提高疗效抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安那敏、特非那定、

5、赛庚啶、全并有助于睡眠酮替芬缓泻药比沙可啶、液状石蜡服后约12h排便，于次日晨起泻下对抗疾病节平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效律性果更好钙剂碳酸钙以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用组胺H2受西咪替丁对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用体阻断剂可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态调节血脂洛伐他汀、辛伐他汀、普肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐药伐他汀、氟伐他汀后服药有助于提

6、高疗效抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安那敏、特非那定、赛庚啶、全并有助于睡眠酮替芬作用机理缓泻药药品类别比沙可啶、液状石蜡药品名称服后约注释12h排便，于次日晨起泻下对抗疾病节吻合机体节平喘药催眠药沙丁胺醇、二羟丙茶碱水合氯醛、咪达唑仑、艾哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效失眠者可择时选用，服后安然入睡律性律性司唑仑、异戊巴比妥、地果更好钙剂碳酸钙西泮、硝西泮、苯巴比妥以清晨和睡前服为佳，以减少食物对调节血脂洛伐他汀、辛伐他汀、普钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙肝脏合成胆固醇

7、峰期多在夜间，晚餐药伐他汀、氟伐他汀尔奇后服药有助于提高疗效D，则宜睡前服，因为人血钙水抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯平在后半夜服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安及清晨最低，睡前服可使那敏、特非那定、赛庚啶、钙得到更好的利用全并有助于睡眠组胺H2受西咪替丁酮替芬对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用体缓泻药阻断剂比沙可啶、液状石蜡可用于消化性溃疡急性期或病理性服后约12h排便，于次日晨起泻下对抗疾病节平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱高分泌状态哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效律性果更好钙剂碳酸钙以清晨和睡前服为佳，以减

8、少食物对钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用组胺H2受西咪替丁对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用体阻断剂可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态可能机理/考虑的因素：（1）空腹有利于药物吸收或进食减少吸收鞣酸蛋白：可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用（2）作用靶点在消化道：抗虫药（3）避免对食管的刺激：阿仑膦酸钠可能机理/考虑的因素：（1）食物