常见药品服用方法指导课件

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1、常见药品服用方法指导药剂科2017年1月主要内容一、常见药品服用的适宜时间二、常用剂型的给药指导三、服用药品的特殊提示一、常见药品服用的适宜时间一般规律降压药的适宜服用时间降糖药的适宜服用时间降脂药的适宜服用时间非甾体抗炎药的适宜服用时间一般规律.遵循时间治疗学.应用时辰药理学的理论和方法来指导临床给药，达到提高疗效,减少不良反应的治疗目的,这个研究领域叫时间治疗学(chronotherapeutics).一般规律选择最适宜的服药时间需达到以下效果：①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积

2、极的免疫和抗病因素②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度③减少和规避药品不良反应④降低给药剂量和节约医药资源⑤提高用药依从性一般规律1、适宜清晨服用的药物2、适宜睡前服用的药物3、适宜餐前服用的药物4、适宜餐中服用的药物5、适宜餐后服用的药物（1）吻合机体节律性①药物治疗机理吻合机体自身节律性，即药物的治疗作用与机体内源性物质节律性相吻合糖皮质激素糖皮质激素分泌昼夜节律变化糖皮质激素-清晨7～8时给药-模拟生理分泌节律，减少不良反应。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7～8时给药

3、；对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7～8时给药。适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律（1）吻合机体节律性②药物的治疗结果与人体活动节律性相吻合：利尿剂早上服用可增加白天排尿次数，晚上服用则导致患者起夜次数增加，影响睡眠，故应清晨服用；适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律（2）对抗疾病节律性药物治疗效果对抗疾病节律性，即将药物最大作用于疾病发作高峰：他汀类降脂药适宜睡前服用的药物他汀类：通过抑制羟甲基戊二酰还原酶，阻碍肝内胆固醇合成，同时还可

4、以增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低，胆固醇主要在夜间合成，所以晚间给药比白天给药更有效。适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律（3）清晨或睡前服用可改善药物的药动学特征：适宜清晨/睡前服用的药物含钙量高的钙剂以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服原因：人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用适合清晨服用的药物举例适合睡前服用的药物举例适合睡前服用的药物举例适宜餐前服用的药物的一般规律可能机理/考虑的因素

5、：（1）空腹有利于药物吸收或进食减少吸收鞣酸蛋白：可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用（2）作用靶点在消化道：抗虫药（3）避免对食管的刺激：阿仑膦酸钠适合餐前服用的药物适宜餐中服用的药物的一般规律可能机理/考虑的因素：（1）食物对胃肠道的刺激非常大伊马替尼：进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激（2）进食对药动学的影响噻氯匹定：进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应（3）作用靶点在消化道酵母、胰酶、淀粉酶：发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏适合餐中服

6、用的药物适宜餐后服用的药物的一般规律可能机理/考虑的因素：（1）有利于药物吸收或进食减少吸收维生素B2：维生素B2特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收（2）作用靶点在消化道组胺H2受体阻断剂：餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间适宜餐后服用的药物举例降压药的适宜服用时间降压药应该什么时候服用最适宜？因人而异！部分降压药-根据患者血压节律特点控制血压高的阶段：血压昼夜节律降压药服

7、药时间的个体差异用药咨询回答降压药应该什么时候服用最适宜？根据血压升高类型选择适宜服药时间（1）对于杓型血压：早晨服用长效降压药（2）非杓型血压：晚上/睡前服药①钙通道阻滞剂-晚上服药-降低夜间平均血压，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。②血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-睡前服药-使昼夜血压比值增高，并有助于非杓型血压向杓型血压转化（3）长效β受体阻断剂：晚上服药-降低清晨血压降糖药的适宜服用时间降糖药应该什么时候使用最适宜？因药而异！降糖药服药时间指导-因药而异！常用降糖药种类及适宜服药时间药物类别代

8、表药物适宜服药时间磺酰脲类胰岛素促泌剂（容易导致低血糖）格列苯脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲等餐前0.5小时格列美脲：早餐或第一次就餐时服用非磺酰脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈、那格列奈空腹或进食时服用吸收较好，脂肪餐影响其吸收双胍类二甲双胍餐中糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖餐中（嚼第一口饭时）胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮餐后0.5～1小时二肽基肽酶抑制剂西格列汀、维格列汀无严格要求胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽任意时间肌注降糖药服药时间指导-因药而异！降脂药的适宜服用时间用药指导降