临床合理用药质量控制与干预方法

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1、临床合理用药质量控制与干预方法临床合理用药质量控制与干预方法广东省中西医结合医院药学部主任吴晓玲主任药师主要内容主要内容临床合理用药指标临床合理用药指标重点类别药物的处方用药质量评价方法重点类别药物的处方用药质量评价方法用药规范管理用药规范管理合理用药干预方法与持续改进合理用药干预方法与持续改进合理用药监测指标日常统计学评价指标（一）抗生素处方数/每百张门诊处方（二）注射剂处方数/每百张门诊处方（三）药费收入占医疗总收入比重（四）抗菌药占西药出库总金额比重（五）常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（六）平均每张处方用药品种数（七）合理处

2、方百分率（八）药品通用名占处方用药的百分率（九）平均每张处方金额（十）国家基本药物占处方用药的百分率（十一）因用药错误导致患者死亡发生率合理用药监测指标抗菌药物监测指标¢住院（门诊）患者抗菌药物使用率¢抗菌药物使用强度¢I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例¢住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时¢I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间重点类别药物的处方用药质量评价方法重点类别药物的处方用药质量评价方法抗菌药物处方评价方法抗菌药物处方评价方法中成药处方评价方法中成药处方评价方法中药注射剂处方评价方法中药注射剂处方评价方法

3、孕产妇用药处方评价方法孕产妇用药处方评价方法等级医院评审中的单病种用药质量监测指标等级医院评审中的抗菌药物处方评价方法抗菌药物处方评价方法围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准门诊上呼吸道感染抗菌药物使用合理性评价标准使用合理性评价标准抗菌药物合理用药评价表的设计抗菌药物合理用药评价表的设计中成药处方评价方法中成药处方评价方法中成药处方评价标准中成药处方评价标准中药注射剂处方评价标准中药注射剂处方评价标准中成药合理使用评价表设计处方用药处方用药综合综合质量评价方法质量评价方法单张处方评价抽样方法：按医生

4、的不同对其某个时间段一定数量的处方进行随机抽样。最好能涵盖周期内其不同性质工作时间段。例如：专科门诊、普通门诊、夜诊抽样率的确定：药学部会同医务部根据实际情况定。一般门急诊处方不应少于总处方量的1‰，抽样绝对数不应少于100张；每月点评的病房医嘱单，其抽样率（按出院病例数计）不应少于1%，出院病历绝对数不应少于30份。处方综合评价表的应用处方综合评价表的应用点评药师按处方审核的流程对其合理性进行分析；记录其不符合相关用药标准的问题；对重大、不能肯定或多发问题提交处方点评专家组讨论；对确定的不合理用药处方、包括合理用药建议一起反馈给处方医生或

5、公示。附表1处方点评个案反馈表处方点评填写人：__________处方点评日期：______________处方编号/病案号：就诊科室：处方医师姓名：处方医师职称：用药情况⑴手写处方可附上处方复印件⑵电子处方或住院用药医嘱不需填写不合理用药问题分析处方点评专家组讨论情况⑴适应证不适宜□⑵选药不适宜□⑶剂型或给药途径不适宜□⑷无理由不首选国家基本药物□⑸用法用量不合理□⑹联合用药不适宜□⑺重复给药□⑻配不合理用药结论伍禁忌或者不良相互作用□⑼中药或中成药未按辩证施治□⑽书写不规范处方□⑾无适应证用药□⑿无理由开具高价药口（13）无理由超说明书

6、用药□非必需用药金额指上述⑺、（11）、（12）、（13）项金额总和：_____________元合理用药建议查房□书面□口头（电话）□公示栏□院内网□会议□干预形式纳入医生工作质量考评□填表说明:此表格用于点评门诊处方和住院用药医嘱的个案情况原始记录，适用于常规处方点评处方点评工作表（综合统计表）医疗机构名称：点评人：填表日期：序处方年龄诊断药抗菌注射国家药品通用处方处方审核、核对、是否存号日期(岁)品药剂基本名数金额医师调配发药合理在（年品（0/10/1（0/10/1药物药师药师（0/10/1问月日）种））品种）题数（代码）12345…

7、……………A=C=E=G=I=K=O总计=B=L=P平均=％D=F=H=J=注：1.有＝1无＝0；结果保留小数点后一位。A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率=C/处方总数；E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率=E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率=G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数等

8、级医院评审中的单病种用药质量监测指标等级医院评审中的急性心肌梗死用药质量监测指标急性心力衰竭用药质量监测指标社区获得性肺炎--住院、成人用药质量监测指标社区获得性肺炎--住院、儿