《克隆病简介-g》PPT课件

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1、概述症状病理诊断治疗预后概述概述症状病理诊断治疗预后概述本病于1932年Crohn、ginzterg和Oppenheimer最早描述，所以称为克隆（Crohn）病。1973年，世界卫生组织医学科学国际组织委员会将本病定名为克隆（Crohn）病summarize概述症状病理诊断治疗预后概述克隆病是一种原因未明的疾病，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡，可侵及胃肠道的任何部分；转移的病变可侵及肠道以外，特别是皮肤。最初的描述认为是回肠末段的疾病（末段回肠炎），以后发现这种疾病可侵犯胃肠任何部分，包括口腔到肛门。临床表现决定于病变

2、的部位和病变的范围。全身合并症可有发热、营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。summarize概述症状病理诊断治疗预后概述本病在西文国家发病较多。我国发病数较少。近几年在我国克隆病的发病率有明显上升，据1950～1982年国内文献报告，经手术及病理证实的共523例，而1987～1993年文献报告625例。男女间无显著差别。任何年龄均可发病，但青、壮年占半数以上.summarize概述症状病理诊断治疗预后概述起病多数缓慢、病程呈慢性隐匿过程，有活动期和缓解期相交替的趋势。少数为急性起病，可表现为急腹症、肠穿孔、肠梗阻等。缓解期基本上没有临床症

3、状。一、腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。以急性阑尾克隆病为首发症状的仅占1.8%，但克隆病病程中出现一般急性阑尾炎的可达14%～50%。二、腹泻粪便呈糊状，一般每日3－4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。如直肠受累有里急后重感。symptom概述症状病理诊断治疗预后概述三、腹块由于肠壁或肠系膜增厚、肠粘连、肠系膜淋巴结肿大，内瘘或局部脓肿形成，故常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压

4、痛。四、瘘管形成为本病的特征性体征。五、肛门直肠周围病变。六、全身表现约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。七、肠外表现部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。symptom概述症状病理诊断治疗预后概述克隆病是贯穿肠壁各层的增殖性炎变，并侵犯肠系膜和局部淋巴结。病变局限于小肠（主要为未端回肠）和结肠者各占30%，二者同时累及的占40%，常为回肠和右半结肠病变。Crohn将病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。本病的病变呈节段

5、分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区（skiparea）的特征。pathology概述症状病理诊断治疗预后概述粘膜面典型病变有：①溃疡：早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深入肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布。肠壁可有脓肿。②卵石状结节：由于粘膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维经和疤痕的收缩，使粘膜表面似卵石状。pathology概述症状病理诊断治疗预后概述③肉芽肿：肉芽肿由类上皮细胞组成，常伴郎罕细胞，但无干酪样变，有别于结核病。肠内肉芽肿系炎症刺激的反应，并非克隆病独有；且20%～30%病例并无

6、肉芽肿形成，故不宜名之为肉芽肿性肠炎。④瘘管和脓肿：肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管（段）与肠管（段）、肠管（段）与脏器或组织（如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等）之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。肠管（段）如穿透肠壁，经腹壁或肛门周围组织而通向体外，即形成外瘘管。pathology升结肠距肛门130cm处可见一直径约1.2cm规则溃疡，附黄白色坏死苔，周边可见多个卵石样结节隆起。病理诊断：可见炎性肉芽组织直肠及乙状结肠（距肛门25cm以下）可见粘膜大面积糜烂溃疡，附着黄白色浓性坏死苔，伴有多处多个卵石样结节隆起，病变质地尚软，脆易出血。病

7、理诊断：炎性坏死组织伴有炎性肉芽组织升结肠距肛门150cm处可见大量肉芽肿，肉芽肿由类上皮细胞组成，常伴郎罕细胞，但无干酪样变，有别于结核病。概述症状病理诊断治疗预后概述对青壮年患者有慢性反复发作的右下腹疼痛、腹泻、腹部压痛、肿块等表现，特别在X线胃肠检查发现病变主要在回肠未段与邻近结肠，或同时有其他肠段的节段性病变者可考虑本病。一、血液检查　常有贫血、白细胞增多、红细胞沉降率加速。病变有活动者血清溶菌酶浓度可增高，血清钾、钙、白蛋白均可降低。二、粪便检查　隐血试验常呈阳性。有吸收不良综合征者粪便脂肪含量常增加。病变累及左侧结肠、直肠者，粪便可

8、有粘液和脓血。diagnose概述症状病理诊断治疗预后概述三、X线检查：胃肠道钡餐造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围。其表现有胃肠道的炎性病变，