肥胖的病因与控制-1

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1、肥胖的防治李勇青岛大学医学院营养研究所一、概念肥胖病(obesity)是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。能量？能量物质？脂肪、糖、巧克力、蛋白质、碳水化合物；钙、铁、维生素A白菜，蔬菜等，苹果，香蕉等。肥胖目前在全球范围内广泛流行，在欧洲、美国和澳大利亚等发达地区中，肥胖的患病率高，在我国，肥胖人数也日益增多，肥胖已经成为不可忽视的严重威胁国民健康的危险因素。流行情况成年人肥胖7000万，城市成人体重超标40%城市中小学肥胖20%中国第一胖梁用二、肥胖的测量与判别脂肪的蓄积

2、是一个循序渐进的过程，轻度肥胖和正常之间没有明显的界限。判断一个人是否肥胖或超重，需要用一些标准来定量测定体重和体脂的分布。㈠人体测量法体重（kg）1、体质指数（BMI）=身高（m）2身高:m；体重:kgBMI:BodyMassIndex（BMI）肥胖判断标准（BMI）：WHO中国(亚洲)消瘦<18.5<18.5正常18.5-25.018.5-23.9超重25.0-30.024.0-27.9肥胖>30>=28WHO:worldhealthorganization例1:男性,体重85kg,身高1.70m,BMI=85/1.7

3、02=29.4判断：肥胖？例2：身高：1.72米体重：65KgBMI指数=65/(1.72)2=22.0kg/m2？你的BMI指数是多少？正常吗？2、标准体重计算方法：标准体重（kg）=身高（cm）-105评价标准：实测体重占标准体重的百分比。判断标准：90%-110%为正常；80%-90%为消瘦，<80%严重消瘦；110%-120%为超重，>120%为肥胖。例如：一男性成年人，身高为175cm，体重为68公斤，评价该成人营养状况。计算标准体重：标准体重（kg）=身高（cm）-105=175–105=70（kg）计算百分比

4、：实测体重为68kg，标准体重为70kg；计算得68÷70×100%=97.14%；判断营养状况：97.14%在90%-110%之间，因此该成人营养状况为正常。3、腰围及臀围腰围：肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中点。腰围(WC)WHO建议标准：男性：＞85cm为肥胖；女性：＞80cm为肥胖。臀围：臀围是臀部向后最突出部位的水平围度。将卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平围绕臀一周测量。WHO腰臀比(WHR)：男性：＞0.90中心性肥胖；女性：＞0.80为中心性肥胖。我国腰臀比：男性<0.9为正常，>0.9为超重或肥胖；女

5、性腰臀比<0.85为正常，>0.85为超重或肥胖。例如：一男性成年人，体格测量获得腰围为105cm，臀围为90cm，评价该成人营养状况。计算WHR值：腰臀比（WHR）=105(cm)÷90(cm）=1.17判断营养状况：WHR值为1.17大于0.9，因此该成人为超重或肥胖。腰围测量：4、皮褶厚度测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内的脂肪含量。右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。耾三头肌测量5、其他指标密度测量法(多采用水下称重法)是多年来测定体脂量的“金标准”，需要特殊设备；双能量吸收测量法则包括双能量X射线吸收测量法

6、及双光子吸收测量法；稀释法、体钾测量法、阻抗测量法、传导法等，均可以较精确地推算出体脂量，但这些方法更适用于科研。影像技术，可进行全身脂肪定量，而超声波法由于其价格低廉，无创伤性，发展较快，近年来已得到较多选用，结论尚待进一步总结。三、肥胖的原因（一）遗传因素肥胖者往往有明确的家族史，父母亲均肥胖，其子女肥胖的机会可达到70%~80%，父亲或母亲肥胖则其子女约40%~50%肥胖。作为一种复杂的基因表型，肥胖的确表现出十分复杂的遗传现象。对孪生儿的研究也表明遗传因素对人类肥胖的影响作用。如单卵双胎（遗传基因完全相同）的孪生儿

7、在不同的环境中长大，他们的体重指数（BMI）无明显差异。相反生活在同样环境中的双卵双胎孪生儿BMI相差显著。1．摄食过多：摄入的能量过剩，在体内,多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加。（二）饮食因素能量密度较高食物？指平均每克食物摄入后可供能的热卡数。如肉、油炸食品？2．不良的进食习惯进食快或吃饭快？进食时所选择的食物块大，咀嚼少、整个进食速度较快，以及在单位时间内吃的块数明显较多等。在这种方式下不仅进食快而且进食量也大大超过了非肥胖者。非饥饿状况下看见食物或看见别人进食也易诱发进食动机；缓解心情压抑

8、或情绪紧张；边看电视边进食；以及睡前进食等。这些进食行为的异常均可大大加速肥胖的发生发展。甜食过多？进餐频繁国内外调查研究发现，在一天之中进餐2～6次的人，无论是男性还是女性，进餐次数较少的人发生肥胖的机会和程度高于进餐次数稍多的人。英国：早一顿，晚一顿，肥胖。另一个容易致人肥胖的不良习惯是晚上进食，有