血液透析中意外事

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1、血液透析中意外事件的发生与防范血透室主要内容意外失血透析液异常空气栓塞无主诉病情变化一、意外失血原因1.连接体外循环时由于其他因素的干扰使得预充液体排放失当，造成患者失血。防范：利用机器监测功能（硬件措施）合理、规范操作流程（软件措施）一切以患者为中心，以保证医疗安全为基本原则。一、意外失血原因2．透析过程中患者（自杀）拔掉静脉穿刺针，割破瘘管。意外（无感知）患者入睡管路脱出，精神智力障碍特殊（认为）他人故意。一、意外失血原因防范：利用机器监测功能心理护理提起注意勤巡视、暴露穿刺部位理解患者思想家庭经济等情况，有针对性的对患者进行心理疏导，帮助他们排除心理压力，护士应具有良好的职业道德，

2、深厚的人文底蕴，扎实的医学护理基础和专业的理论知识，以及良好的人际交往能力和健康宣教能力。二、透析液异常1.配置错误原因：投料（药）溶剂—配置时水温过低影响溶解度或水温过高造成HCO3-分解.溶质—投放原料剂量、成分错误防范：严格查对制度规范自备液质控使用成品透析粉或浓缩液护士应具有自觉执行规章制度的意识，一丝不苟的工作习惯二、透析液异常2.提供错误液体原因：误将其它液体吸入机器防范：严格查对及登记制度3.机器稀释比例错误原因：机器稀释设置错误防范：不随意变更稀释比例三、空气栓塞1.透析结束回血时原因:①使用空气或部分空气回血（很危险）。②空气监测处于旁路状态下回血。③其它特殊原因（机器

3、凝血）防范：全程用NS回血利用机器监测功能规范操作流程三、空气栓塞2.透析过程中未预充完整的透析管路，直接与动静脉穿刺针连接。管路连接不良（小夹子关闭不全）血泵前输血输液血管路破裂防范：要求护士应具有极强的责任心，敏锐的观察力，综合分析及决策力，稳重的性格及监控能力。四、无主诉病情变化1.各种原因导致患者休克（低BP、高BP）2.各种原因导致患者猝死（心律失常，主要器官及脑出血）防范：勤巡视、细观察；机器报警时首先检查患者情况，严格控制非工作人员进入作区域护士应具有健康的体魄，敏捷的技术操作及应变能力。四、无主诉病情变化避免意外发生的关键1.专业人员的职业道德与扎实的专业素质2.规范操作

4、流程3.严格执行规章制度4.充分利用机器监测功能（最大限度的）5.强化责任意识四、无主诉病情变化防范总则：高尚的职业道德：情绪稳定、品格高尚、尽职尽责严格执行规章制度：自觉的、不折不扣的、完全彻底的规范操作流程：符合科学依据建立健全应急预案：确实可行，定期演练小智者治事，大智者治人，睿智者治法四、无主诉病情变化护理纠纷应急预案发生纠纷：1.立即上报科领导，护理部2.完好封存现场，包括透析器、血管路、透析液、反渗水、血液、消毒液、透析机、穿刺针等，立即封存并检验。3.指定专人解释病情、接待病人及家属4.预病人及家属情绪激动，不听劝阻或聚众闹事，影响护理工作时报告公安科。四、无主诉病情变化分

5、析原因：1.护理人员法律意识及自我保护意识不强2.违反医疗、护理各项操作规程3.对各项规章制度落实不到位4.护理文件书写不及时、不规范、不属实等5.发生护理纠纷时需封存哪些资料等相关知识欠缺6.在透析前向病人解释不全面，对透析风险未明确告知四、无主诉病情变化预防措施：加强法制观念、加强自我保护及保护他人的意识；抢救记录应准确，真实，未及时书写的记录应在六小时之内追记，并加以说明，认真填写护理记录单。Thankyou!