《三风险》ppt课件

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1、护理三风险相关知识培训患者跌倒、坠床的风险评估、防范及处置报告制度1、建立常见护理风险处理程序，加强人员培训，提高全员防风险能力。2、完善入院患者护理风险评估的项目及告知，确定高危人群。3、严格落实护理查房制度。查找病区现存和潜在的护理风险因素，识别工作中可能出现的安全隐患。4、护士长每日查房，监督检查护理工作，及时发现安全隐患。5、根据评估结果给予高危患者相应的警示标识，并采取相应的护理措施。患者跌倒、坠床的风险评估、防范及处置报告制度6、针对高危患者进行防范风险安全宣教。7、病房环境中存在安全隐患的位置给予醒

2、目的警示标识。8、患者发生跌倒、坠床时的处置报告程序：（1）发生患者跌倒、坠床，值班人员或责任护士应做好记录并报告护士长。（2）值班人员或责任护士填写上报单交到护理部。（3）病区针对出现的跌倒、坠床现象进行认真分析，提出整改措施并落实。跌倒、坠床预防与处理流程评估跌倒、坠床危险因素确定跌倒、坠床高危人群启动预防跌倒、坠床应急预案发生跌倒、坠床事件启动跌倒、坠床处理流程分析讨论总结记录，填写护理不良事件报告单年龄、生活自理状况、跌倒∕坠床史、神经精神状态、肢体活动情况、药物使用情况、疾病因素等1床头悬挂“防跌倒或坠

3、床”警示牌2做好病人和家属的知情签字，做好相关宣教3采取相关措施，如使用床栏等4排除病人周围环境的不安全因素，定期巡视病人，及时提供帮助并检查各项预防性保护措施是否落实到位1患者跌倒，立即赶到现场2通知医生，查看受伤情况，判断伤情，采取急救措施3通知家属，加强巡视，严密观察病情变化4做好交接班住院患者发生坠床/跌倒时的应急预案1.患者不慎坠床/跌倒时，护士应立即到患者身边，并通知医生，测量血压、心率、呼吸，判断患者的意识等。2.配合医生对患者进行检查，查看全身情况和局部受伤情况，根据伤情采取必要的急救措施。3.如

4、病情允许，将患者移至抢救室或床上。4.向护士长、护理部汇报，夜间通知院总值班。5.协助医师，通知患者家属。6.认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程。住院患者发生坠床/跌倒时的程序发现患者坠床/跌倒→护士立即赶到现场→通知医生→查看受伤情况→判断受伤病情→采取急救措施→向领导汇报→通知家属→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班压疮风险评估监控与处置报告制度一、压疮风险评估制度（1）对新入院、转科、大手术等患者，护士应认真检查全身皮肤情况，当面交清，确认并记录签名。（2）对高龄、消瘦、水肿、瘫痪、大小便

5、失禁、昏迷、长期卧床等生活不能自理的压疮高危患者，填写压疮风险评估表，分析预警原因，床头悬挂防压疮标识，进行重点监控。（3）总分<14分需采取相应护理措施，填写压疮上报表，交到护理部。（4）护士经常评估患者病情及皮肤情况，做好护理记录并班班交接。（5）护理部加强追踪和监控指导。压疮风险评估监控与处置报告制度二、压疮监控与处置报告1、院外发生压疮的监控与护理凡在院外发生压疮的住院患者，入院时护理人员应及时对压疮进行评估并做好护理记录。医生应将院外带入压疮情况如实记录于病历中，写明压疮带入时间、发生部位、创面情况等。

6、及时填写上报表。科护士长及时到科室检查患者皮肤情况及护理记录，并督促检查措施落实情况和对压疮预后进行追踪检查，必要时组织压疮组会诊。压疮风险评估监控与处置报告制度2、院内发生压疮的监控和护理住院病人由于病情所致，经讨论认为是不可避免发生的压疮，在病历、护理记录单中应记载。发生压疮的高危患者，科室必须及时上报护理部，护理部组织压疮小组及时到科室检查并监督检查措施落实，对压疮预后进行追踪。压疮风险评估监控与处置报告制度压疮重在预防，各班严格交接皮肤情况并落实护理措施。加强翻身，至少1-2小时翻身一次并记录翻身时间、卧

7、位保持床单元清洁干燥，加强营养的摄入，必要时使用气垫床。严密观察患者皮肤的情况。加强营养的摄入。治疗时要注意创面局部处理和病人全身情况的综合治疗。患者入院发现压疮或可能发生压疮的高危人群填写报表上报科护士长或护理部实施干预或治疗措施效果评价1对新入院或转入的病人做好皮肤检查，记录2对危重、长期卧床、年老、营养不良等病人进行压疮发生危险评估3根据病人病情进行持续动态的评估填写难免压疮预报表：病人的一般资料、评估情况、目前采取的主要预防措施病人的基本情况，压疮的部位、大小、深浅、分度、发生地点，目前采取的措施等难免已

8、发生1使用气垫床2保持床单元平整干燥3加强翻身及交班4做好疮面换药5必要时提出全院护理会诊，执行会诊意见值班护士评估病人皮肤情况院内发生纳入绩效考核压疮防治上报及工作流程压疮的诊疗、护理规范及预防措施压疮（pressuresores）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。一、压疮发生的原因造成压疮发生的因素有内在因素和外