《picc置管流程》PPT课件

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1、BD安全型PICC&防针刺伤型可撕裂导入鞘----操作程序许二航15829365234PICC穿刺前评估治疗方案疗程药物特性用药方式既往输液史患者皮肤、静脉状况年龄心理准备教育背景UpperArmCircumference测量上臂围1、上臂中间量周长2、两手测量并记录数据3、定期测量留置手臂周长4、>2cm考虑血栓或静脉炎的出现物品准备PICC穿刺包2副手套肝素帽/正压接头稀释肝素液生理盐水2副10CC注射器皮肤消毒剂方巾2块,孔巾一块纱布若干无菌透明敷贴胶带PICC穿刺包内物品防针刺伤型可撕裂导入鞘硅胶导管(导丝)纸尺专利导管切割器

2、操作手册病人信息卡止血带PICC操作程序1、洗手、戴口罩2、查对、配药3、三查七对4、排气6、选择合适的血管—两手对照肘正中静脉特点:粗、直，方便活动、静脉瓣较多贵要静脉特点：直、短、静脉瓣少、但有碍活动，80-90%的PICC于此穿刺PICC操作程序头静脉特点：前后接近一样粗，且高低不平，进入无名静脉时有个角度，导管易反折入腋静脉或颈静脉。此血管弹性好，适合留置针的穿刺与留置。PICC操作程序7、协助病人摆好穿刺体位病人平卧，穿刺侧手臂外展90度,新生儿与小儿应测量双臂围,8、确定穿刺点—肘窝下两横指处。9、上腔静脉测量法：从预穿刺

3、点沿静脉走向到右胸锁关节反折再向下至第三肋间隙下肢静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向到腹股沟再向上到横膈（体表位置在脐部）至剑突尖端。PICC操作程序12、抽生理盐水、稀释的肝素液PICC操作程序10、开包，放入肝素帽/接头11、戴手套13、铺巾于手臂下、消毒穿刺点酒精棉棒3次，范围1010CM再以碘酊棉棒3次消毒范围.14.更换手套16、用生理盐水冲管后，撤导丝致所量血管长度减1cm处，剪去多余导管。PICC操作程序15、铺孔巾。17、扎止血带（助手）PICC操作程序18、取出穿刺针，握住回血腔两侧-去除针帽，转动针芯19、穿刺：以1

4、5-30度的角度进行穿刺，见回血后，即减低角度再进针0.5CM，固定针芯，送外套管PICC操作程序15-30度持针手法PICC操作程序注意:送导管时，镊子不能夹导管过紧!PICC操作程序PICC操作程序22、当导管送至‘0’点位置后，抽回血，用生理盐水冲管23、撤导丝、撤孔巾PICC操作程序--固定1243PICC操作程序24、接上肝素帽，正压封管25、x光照片，作定位检查谢谢