电子病历质控操作手册1.9.1版

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1、众阳软件有限公司——恒久创造，服务医疗众阳电子病历质控系统操作手册V1.9.1本手册最终解释权归山东众阳软件有限公司26开发信息技术，服务人类健康http//www.msunsoft.com0531-86517666众阳软件有限公司——恒久创造，服务医疗目录1简介31.1编写目的31.2开发背景31.3产品特性32操作说明32.1病人查询3一般查询4特殊查询42.2.病历质控4运行病历时限监控5运行病历评审5病历模版审核6人工评审消息查询7终末病历质量评审9院级终末评审错误！未定义书签。自动质控消息查询102

2、.3.手术分级与管理10手术分级目录维护10手术记录查看112.4.急、危、重病人监控11急、危、重病人查询11会诊记录监控122.5.抗生素分级管理12抗生素分级维护12抗菌药物查询132.6.质量控制指标统计13PDA使用统计13PDA使用明细142.7.质量控制元素维护16医嘱明细监控维护16公共监控规则维护17病历评审项目维护18病历监控规则维护182.8.医疗过程监控19医疗过程监控查看19医疗过程监控统计192.9.门诊质控20门诊病人信息查询20门诊病人申请单检索20病历提交打印修改21门诊模板

3、对应维护212.10.护理质控22护理人工评审消息查询222.11系统设置23密码修改23登陆权限分配23电子病历配置维护24病历类型维护24模板对应科室24知情文件维护25病历隐藏设置2626开发信息技术，服务人类健康http//www.msunsoft.com0531-86517666众阳软件有限公司——恒久创造，服务医疗1简介1.1编写目的为使用户能尽快的熟悉众阳电子病历质控系统的操作并能熟练使用它，编写了这本《众阳电子病历质控系统操作手册》（下称《手册》）。为您提供最大的方便是编写本《手册》的中心目的

4、，希望会对您有所帮助。通过本《手册》的使用将使您在尽短的时间内掌握众阳质控系统的流程、使用、用户设置、疑难问题及解答等有关情况。1.2开发背景虽然现在电子病历的发展到了一个相对成熟的阶段，但是现有的电子病历普遍存在“重功能、轻管理”的现状，随着越来越严格的行业规范的发布，在质量控制方面做出改进，是其发展的必然趋势。已经有越来越多的医院领导人看到这方面的问题，而本系统所要研究的内容可谓是解了他们的燃眉之急。所以有理由相信，电子病历质量控制系统的市场前景是很不错的。1.3产品特性Ø避免电子病历容易出现的质量问题；

5、Ø提高电子病历的质量；Ø提高质控人员的工作效率；Ø降低质控人员的工作复杂度；2操作说明2.1病人查询登陆账号，进入程序，会在左侧呈现菜单列，点击【病人查询】，会显示【一般查询】及【特殊查询】。26开发信息技术，服务人类健康http//www.msunsoft.com0531-86517666众阳软件有限公司——恒久创造，服务医疗一般查询点击【一般查询】，菜单右侧屏幕会进入【一般查询】窗口，【一般查询】窗口可根据出院、在院或者住院号及姓名查询病人信息，例如，选择在院、心内科，点击“检测”，就会查询出所有在院的心

6、内科病人，如果想查看某病人信息，双击病人信息列进入病人信息页（与电子病历中【本次住院信息】功能相同）。特殊查询点击【特殊查询】，进入“归档病历检索”页，该页与电子病历中【归档病历查询】相同。2.2.病历质控【病历质控26开发信息技术，服务人类健康http//www.msunsoft.com0531-86517666众阳软件有限公司——恒久创造，服务医疗】分为【运行病历时限监控】、【运行病历评审】、【病历模版审核】、【人工评审消息查询】、【院级终末审查】、【终末病历质量评审】、【自动质控评审消息查询】七项。运行

7、病历时限监控点击进入【病历时限监控】页，选择科室、在院情况及时间（也可以通过姓名或住院号查询），点击检测就会查出本科室所选时间段内质控信息。双击病人信息列可进入【病人信息查询列】查看病人信息。点击“设置”，可以设置所要检测的项目。打钩为所需检测项。注：如果医院未上手术麻醉系统，【病历时限检测】无法检测与手术相关的项目运行病历评审进入【运行病历评审】页，可根据科室、病人姓名、住院号、主治医师姓名及诊断查询病人信息。点击查询后显示病人信息，其中可以根据当前分数及质控项目数查询自动质控出的病历问题。分数不为100则

8、说明病历中有些不规范问题被自动质控出。双击病人信息列可进入【病人信息查询列】查看病人信息。在页面下方有三个按钮：“质控评审”点击后进入质控评审页,可在该页查看病历存在的问题。26开发信息技术，服务人类健康http//www.msunsoft.com0531-86517666众阳软件有限公司——恒久创造，服务医疗点击“病历浏览”，进入病人信息页，在病人信息页中，【病历浏览】页有“书写意见”、“修改病历