腰突类型地判断和锻炼腰椎间盘突出症地保健与康复

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1、实用文档科技人员的健康管理中国科协继续教育中心福建培训基地福建省康复医学会福建医学会物理医学与康复学分会联合制作 文案大全实用文档第二章腰椎间盘突出症康复与保健福建省康复医学会福建省医学会物理医学与康复学分会福建医科大学康复治疗学系厦门大学附属福州第二医院陈舜喜 文案大全实用文档目录2.腰椎间盘突出症的病因病理3.腰椎间盘突出症的临床表现、诊断与鉴别诊断4.腰椎间盘突出症的康复治疗5.腰椎间盘突出症的预防和保健 文案大全实用文档脊椎的组成颈椎（7）胸椎（12）腰椎（5）骶尾椎 文案大全实用文档脊柱生理弯曲颈椎前凸20°-

2、40°使脊柱产生弹性动作，缓解和分散震动胸椎后凸20°-40°腰椎前凸30°-50°骶骨后凸倾斜 文案大全实用文档我们的腰椎椎骨棘上韧带椎间盘棘间韧带黄韧带韧带前纵韧带后纵韧带关节突关节浅层肌肉——背阔肌深层肌肉——竖脊肌 文案大全实用文档腰椎的椎体结构v人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。v椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成椎管，内有脊髓和神经通过。v两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。 文案大全实用文档椎间盘的结构v椎间盘是由纤维环和髓核两部分组成。v髓核位于椎间盘的中央，它

3、是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。v在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。 文案大全实用文档v当椎体承受纵向负载时，髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀，以缓冲压力，有减震作用，在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可以使脊柱有最大的活动度，使人能进行腰部的各方向活动。 文案大全实用文档v椎间盘的这种结构，允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动，但是纤维环一旦破损，其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出，即发生了椎间盘突出（脱出），压迫脊髓或神经根，引起相应

4、的症状和体征。 文案大全实用文档目录1.认识我们的腰椎——腰椎的应用解剖与生理3.腰椎间盘突出症的临床表现、诊断与鉴别诊断4.腰椎间盘突出症的康复治疗5.腰椎间盘突出症的预防和保健 文案大全实用文档何谓“椎间盘突出症”？v腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)主要是指腰椎，尤其是L3～4、L4～5、L5～S1的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。 文案大全实用文档腰椎间盘突出腰椎间盘突出症 文案大全实用文档流行病学1、一般发病率：腰椎间盘突出

5、症是临床最常见疾患之一，占门诊腰痛患者的10-15%；占骨科腰腿痛住院患者的40-50%。2、男女差异：男女发病率约为7-12:1；可能与男性劳动强度大有关。3、年龄分布：多见于青壮年，其中80%分布于20-40岁之间。4、职业分布：可见于各行各业，除劳动强度大的工人外，伏案工作者亦非少见。5、好发部位：95%腰椎间盘突出发生在腰4-5和腰5-骶1椎间隙。 文案大全实用文档目录1.认识我们的腰椎——腰椎的应用解剖与生理2.腰椎间盘突出症的病因病理4.腰椎间盘突出症的康复治疗5.腰椎间盘突出症的预防和保健 文案大全实用文档

6、下肢冷感马尾神经压迫症状腰痛腰椎间盘突出症的症状间歇性跛行坐骨神经痛下肢肌力下降 文案大全实用文档腰椎间盘突出症症状1、腰痛：v约50%患者先腰痛后腿痛；约33%二者同时发生；约17%先腿痛后腰背痛。v活动时加重，卧床休息后减轻。v急性发作时腰痛重且可有肌肉痉挛。甚者可伴坐骨神经痛和腰部各种活动受限。 文案大全实用文档腰椎间盘突出症症状2、坐骨神经痛v绝大数患者发生在L4、5或L5、S1处，故多有坐骨神经痛。v多逐渐发生，在腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部出现放射性疼痛。v步行后、站立时加重而坐位、平躺

7、时减轻，咳嗽、喷嚏、排便时可诱发或加重。 文案大全实用文档腰椎间盘突出症症状3、下肢肌力下降v神经根严重受压时可使神经麻痹而导致肌肉瘫痪。如L5神经根麻痹，可见足下垂，踇趾不能背伸等。 文案大全实用文档腰椎间盘突出症症状4、间歇性跛行v主要是椎间盘突出导致椎管狭窄的表现。患者行走时随着距离的增多而疼痛或麻木加重，甚者可出现跛行。取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解，再行走又出现。 文案大全实用文档腰椎间盘突出症症状5、马尾神经压迫症状v可有左右交替出现的坐骨神经痛和会阴区麻木感。甚者出现大小便排便异常、双下肢不全瘫。 文案

8、大全实用文档腰椎间盘突出症症状6、下肢冷感v突出物若刺激到椎旁的交感神经，引起神经性血管收缩而致小腿及足趾皮温降低。 文案大全实用文档腰椎间盘突出症的体征腰椎生理曲度变直脊柱侧弯体征腰部活动受限腰部压痛腰肌痉挛 文案大全实用文档直腿抬高试验屈颈试验挺腰试验常用体格检查 文案大全实用文档影像学检查1、X线平片是最常用、