医疗质量与安全绩效考核管理方案

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1、永州树景肾病专科医院医疗质量与安全绩效管理方案绩效管理是在一定期间内科学、动态地衡量科室和员工工作状况和效果的管理方式，通过制定有效、客观的关键业绩指标，使各级管理者明确了解下属在考核期内的工作业绩、业务能力以及努力程度，以提高各管理单元的管理绩效，促进医院目标的实现；并以此激发员工的积极性和创造性，提高员工工作效率和基本素质；并对其工作效率和效果进行评估的过程。建立以关键业绩考核指标为主体的考核管理体系，针对各岗位特点设计的关键业绩考核指标能够充分反映员工日常业绩表现，能够最大程度反映科室对医院的价值贡献

2、，通过加强工作能力与工作态度的评价，进而促进人力资源管理工作的科学化与医院整体业绩水平的提高。本方案的目的是为了建立和优化医院的绩效管理体系，使绩效管理成为管理者有效的管理和控制手段，奖优罚劣，提高医院运行效率，保证绩效管理体系的动态、持续发展，成为员工激励的有效方式；同时强化成本和风险意识，提高效益，使医院的处于良性循环经营环境中。本方案从2018年月日试运行，试运行期为3个月，试运行期结束后对本方案的内容及考核结果进行评估调整。一、绩效考核目的医院通过对科室绩效进行考核和评估，提高科室负责人的工作绩效，

3、从而提高医院整体的工作绩效，最终实现医院的总体方针和目标。二、绩效考核原则1、公开原则：考核过程公开化、制度化。2、客观原则：用事实说话，切忌带入个人主观因素或武断猜想。3、反馈原则：在考核结束后，考核结果必须反馈给被考核科室，同时听取被考核科室对考核结果的意见，对考核结果存在的问题做出合理解释或及时修正。4、全面原则：绩效考核反映考核期内被考核科室的综合状况，不涉及本考核期之外的行为。医疗单元常规工作考核适用对象：内科系统医疗核算单元：神经内科一病室、神经内科二病室、心血管内科一病室、心血管内科二病室、消

4、化内科、传染科、内分泌科、呼吸内科、肾内科、小儿科一病室、小儿科二病室、新生儿科、ICU、皮肤科、中医科、理疗科、急诊科、门诊医生组、特管中心外科系统医疗核算单元：普外科、泌尿外科、肿瘤科、麻醉疼痛科、五官科、口腔科附：医疗单元常规工作考核细则表医疗单元常规工作绩效考核细则表指标名称考核办法及评价考核占分比例考核部门医疗质量考核按医疗质量考核方案实施30%医务部感染控制管理按照本方案的《感染控制管理考核标准》进行考核。10%控感管理中心收费符合规范1、严格执行国家物价收费标准，发现一次违规收费扣1-5分。1

5、0%财务科行政工作按照行政管理制度执行考核。10%行政部二次分配1、未按规定时间上报绩效工资相关凭证、资料及二次分配资料的，每推迟一天扣1分，上报的二次分配资料查出违规的每次扣3分。2、凡未履行考核职能（数量、质量）或不按时交送考核表的科室，每项次扣1分。10%医疗设备管理1、没有指定并标示出设备管理人员的扣1分。2、没有制定设备操作规程，并粘贴在设备操作位置的扣1分。3、没有定期进行设备维护保养，填写设备维护记录的扣1分。4、发现未经培训考核人员上岗操作设备的扣2分。5、出现设备责任损坏的扣4分。6、凡有

6、购进、保管器械、耗材、一次性用品、无菌用品、药品等科室，须遵守国家相关的法律、法规，并落实到人，健全进货（如三证）、验收入库、分类保管、储存（如对失效、过期、报废、伪劣品、有害物的销毁或文字标明分开存放）、出库等手续，否则，造成损失由当事人负责，受到行政部门处罚的，医院、科室、个人各负担1/3。并扣科室5分。未经医院同意而自行使用上述用品，所有责任和损失，由当事者负责，并扣科室5分。10%设备科环境及用水用电管理按照医院环境卫生及用水用电等管理相关规定进行执行。10%总务科医保、工伤管理住院指征明确，合理检

7、查、治疗、用药、收费，按医保的相关规定执行。每发现违规1次，扣2分。10%医保科护理常规工作考核细则（手术室、供应室除外）指标名称考核办法及评价考核占分比例考核部门护理质量考核按医疗质量考核方案实施30%护理部感染控制管理按照本方案的《感染控制管理考核标准》进行考核。20%控感科收费符合规范1、严格执行国家物价收费标准，发现一次违规收费扣1-5分。10%财务科行政工作按照行政管理制度执行考核。10%行政部二次分配未按规定时间上报绩效工资相关资料及二次分配资料的，每推迟一天扣1分，上报的二次分配资料查出违规的

8、每次扣5分。10%财务科设备管理1、没有指定并标示出设备管理人员的扣1分。2、没有制定设备操作规程，并粘贴在设备操作位置的扣1分。3、没有定期进行设备维护保养，填写设备维护记录的扣1分。4、发现未经培训考核人员上岗操作设备的扣2分。5、出现设备责任损坏的扣5分。6、固定资产每月清点一次，及时补充，有记录并账物相符，保管良好，未执行或执行不到位，每次扣0.5-2分。10%后勤管理中心按照医院环境卫生及用水用电等管理