医生教您如何看懂动态血压报告

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1、医生教您如何看懂动态血压报告血压波动性很大，健康人的一天中血压的波动也达40～50mmHg。靠一次测量很难判断一个人的血压水平，所以提倡大家要经常测血压，而动态血压监测可反映一天之中的血压变化，尤其是第一次被诊断为高血压的患者，通过监测，帮助确诊是否真患了高血压，还可以评价用药的效果，了解血压变化的规律。一般人右手活动较多，所以常将动态血压记录仪佩戴在患者左上臂，仪器会自动测量患者24小时的血压、心率，通常设定早7点到晚10点，每15分钟测量一次血压，为白昼血压，共测60次；晚10点到次日早7点，每30分钟测量一次血压，为夜间血压，共测18次

2、。监测期间可正常活动并记录活动情况，但每当加压测量时，手臂需自然放松（站立位、坐位和仰卧位均可）。问题来了：动态血压报告参数很多，如何看懂呢？最高血压值、最低血压值、平均血压这些都很容易懂，但要结合起来看。有的人一看自己最高血压180mmHg，就很着急，以为患上了严重的高血压，其实还要看您当时的状态，如果当时您正在活动或者刚激烈运动结束，正常人的血压都可能达到180mmHg或更高，所以我们还要看平均血压高不高（我国参考标准：24小时平均血压应小于130/80mmHg，白昼平均血压应小于135/85mmHg，夜间平均血压应小于120/70mmH

3、g），同时还要看血压负荷等其它指标。血压负荷值听起来难懂，其实就是高压、低压高于正常有多少次，占多大比重。比如一个人测了60次白昼血压，都成功有效，在这里面，有6次高压＞140mmHg或低压＞90mmHg，6除以60，占10%。夜间我们进入睡眠状态后，血压会降低，所以判断夜间血压高不高，一般以高压＞125mmHg或低压＞75mmHg作为标准。正常人血压负荷值应＜10%，但也不能绝对化，白天活动多、活动量大的人，夜间睡眠不佳、起夜次数多的人，往往血压偏高的次数也会多一些，但并不是血压高，所以最好记录下测量时的状态，供医生综合判断为佳。夜间血压下

4、降率是看血压昼夜节律是否正常。用白昼平均血压减去夜间平均血压，再除以白昼平均血压，如果在10%-20%之间一般认为是正常的，称为勺型血压，而＜10%称为非勺型血压，>20%为超勺型血压，都视为血压昼夜节律的异常，提示人体血压调节能力的下降。血压变异性系数一般报告会给出24小时、白昼和夜间血压的变异系数，反映这些时间段内的血压波动是大是小。血压变异系数越大越不好，以＜15%为宜。温馨小提示：做动态血压监测，应避免剧烈活动等影响血压的因素。因为在运动、紧张、生气时，血压都会升高的。长期服用地平类降压药要注意什么？看看心内科医生怎么说！原创 药师方

5、健 2019-01-1217:49:45地平类降压药是最常见降压药物，特别适合中老年高血压患者，尤其是单纯收缩压高的患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平、拉西地平等。地平类药物药理学上属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，这个听起来很高深，太专业，简单说呢，就是此类药物能影响血管钙离子的运转，从而松弛血管，让血管放松下来进而血流量增加，因此此类药物除了降血压作用，还能治疗冠心病和心绞痛。地平类降压药的药物代谢特点：此类药物中，不同药物代谢速度不一样，硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，

6、而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代谢速度慢，一天一次给药就可以。此类药物肝脏代谢，老年人和肝硬化患者服用此类药物，药物代谢比较慢，必要时需要注意减量。柚子能影响此类药物代谢。地平类降压药物的常见副作用地平类降压药常见不良反应包括心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘，如硝苯地平普通片非常常见有这个副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平缓释制剂或硝苯地平控释片，这2种新剂型药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。地平类药物常见不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿，一般不是太严重

7、，大部分的患者能耐受。其它少见或罕见不良反应还有（几率非常小，好像飞机发生空难的几率类似）：神经系统不良反应：全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等；消化系统不良反应：血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等；泌尿系统不良反应：尿频、血尿;皮肤和软组织不良反应：重症多形红斑药疹、牙龈增生；男性乳房增大等。长期服用地平类药物的注意事项：1、高血压的长期治疗应当选用长效制剂，如硝苯地平的缓、控释制剂。2、与其他降压药合用时可致血压过低需谨慎。3、需要注意硝苯地平与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭。4、突然停用β受体拮抗剂治疗而

8、使用本药物时，可发生心绞痛，故须逐步递减前者用量。5、需要注意与蛋白结合率高的药物如双香豆素、洋地黄、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等合用时，这些药的游离浓度会发生