炎症等大课(new)

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1、女性生殖道炎症北京大学第一医院妇产科女性生殖系统自然防御功能两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口；阴道口闭合，前后壁紧贴，防止外界的污染；阴道的自净作用：PH小于等于4.5宫颈阴道表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力；宫颈内口紧闭,宫颈黏液栓；子宫内膜周期性剥脱;输卵管粘膜纤毛的摆动以及输卵管的蠕动均有利于阻止病原体的侵入。北京大学第一医院妇产科阴道自然菌群需氧菌：棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌兼性厌氧菌：乳酸杆菌、加德纳尔菌、大肠杆菌厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌等支原体念珠菌北京大学第一医院妇产

2、科外阴炎症vulvitis北京大学第一医院妇产科非特异性外阴炎BartholinitisAbscessofBartholinglandBartholincyst北京大学第一医院妇产科阴道炎症vaginitis北京大学第一医院妇产科讨论的内容正常的阴道环境影响阴道菌群的因素阴道炎症的类型、表现及诊治北京大学第一医院妇产科上皮细胞增生，表皮细胞角化雌激素细胞内富含糖原阴道杆菌阴道呈酸性抑制病原菌的繁殖北京大学第一医院妇产科阴道菌群的微生物学健康妇女的阴道内可分离到20多种微生物，乳酸杆菌占优势，健康妇女的分离率可达50%~80%。阴道乳酸杆菌对维持阴

3、道正常菌群及阴道的自净作用中起着关键作用北京大学第一医院妇产科常见的阴道炎症滴虫性阴道炎trichomonalvaginitis外阴阴道念珠菌病vulvovaginalcandidiasis,VVC细菌性阴道病bacterialvaginosis,BV老年性阴道炎senilevaginitis幼女性阴道炎infantilevaginitis北京大学第一医院妇产科外阴阴道炎症的共有表现pruritusvulvaeabnormalleucorrhea北京大学第一医院妇产科trichomonalvaginitis病原：阴道毛滴虫主要通过性交直接传播，也

4、可经浴室、厕所马桶、游泳池、内衣裤及各种卫生用具间接传播。属STD(sexuallytransmitteddisease)北京大学第一医院妇产科诊断要点symptoms：稀薄的泡沫状白带、pruritusvulvae，可伴有烧灼感、疼痛和性交痛。signs：阴道粘膜充血，阴道内有大量白带，呈黄白色、灰黄色稀薄泡沫样液体或为黄绿色脓性分泌物。北京大学第一医院妇产科辅助检查悬滴法见到滴虫可确诊。是检查滴虫最简便的方法，阳性率可达80%-90%。对可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫，可用培养法，其准确度可达98%左右。北京大学第一医院妇产科治疗原则尽量

5、采用全身用药，主要应用甲硝唑及替硝唑，局部可同时应用弱酸性液清洗外阴。治疗性伴。治疗期间禁性交或用避孕套。治愈标准:滴虫性阴道炎易于月经期后复发，故治疗后应在每次月经期后复查分泌物，经连续检查3次阴性者，方为治愈。北京大学第一医院妇产科vulvovaginalcandidiasis念珠菌在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下，念珠菌可侵犯人体组织引起炎症.是最常见的阴道炎症性疾病。多由白色念珠菌引起的。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。北京大学第一医院妇产科好发因素孕妇糖尿病患者应用雌激素者大量长期

6、使用抗生素长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素局部温度及湿度增加北京大学第一医院妇产科诊断要点symptoms：pruritusvulvae，有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。signs：外阴肿胀，表皮可剥脱，可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样。北京大学第一医院妇产科辅助检查KOH悬滴法：阳性率可达60%。革兰染色法：阳性率可达80%。培养法：阳性率更高，且可确定敏感的抗真菌药物，可用于难治性外阴阴道念珠菌病或复发性外阴阴道念珠菌病。北京大学第一医院妇产科治疗原

7、则去除诱因局部或全身应用抗真菌药物无临床表现者多不主张治疗一般无需对性伴同时治疗治愈标准：应在治疗后1-2周及3-4周复查，经连续检查2次阴性者，方为治愈。北京大学第一医院妇产科VVC的抗真菌治疗(一)阴道用药首选价廉全身吸收低（1.4%）安全，妊期可用北京大学第一医院妇产科VVC的抗真菌治疗(二)全身用药优点方便，同时治疗其他部位感染月经期、处女、出差、严重VVC适用副作用消化道反应:酮康唑10%，其他少肝中毒妊期禁用药物相互作用北京大学第一医院妇产科bacterialvaginosis1984年正式命名。病因：阴道菌群失调，乳酸杆菌减少，导致

8、其他病原的大量繁殖。BV实际上是多种微生物引起的、无炎症表现的、常见的妇科混合感染。北京大学第一医院妇产科诊断要点symptoms：约有