《炎症临床等》ppt课件

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1、病理学教研室：燕春艳chunyan9975@sina.comP58第四章炎症（Inflammation）12印象红、肿、热、痛、功能障碍发热、白细胞增多难看、痛苦、危险、死亡白细胞从何而来？3上述疾病是由不同原因引起的炎症性病变。什么是炎症？炎症性病变是如何发生、发展的？为何表现出不同病变类型？炎症的意义和作用？炎症的结局如何？炎症的基本病变及其发生机理炎症的常见类型及主要特征重点4第一节概述一、conceptionofinflammation★（一）定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。任何能够引起组织细胞损伤的因素均可引起炎症。5血管反应是炎

2、症过程的主要特征和防御的中心环节损伤与抗损伤贯穿炎症反应全过程：损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局抗损伤＞损伤→炎症痊愈损伤＞抗损伤→炎症蔓延扩散抗损伤＝损伤→炎症迁延不愈炎症的意义:即是机体重要的保护反应,抗损伤和修复作用，又能引起机体不同程度损伤（过敏反应,水肿积液,机体瘢痕)61.致炎因子:引起组织细胞损伤并诱发炎症反应的因素二、炎症的原因种类具体内容生物性因子细菌、病毒、支原体、真菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等。免疫反应变态反应:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，自身免疫反应:抗自身抗体物理性因子高热、低温、放射性物、紫外线，机械性损伤化学性因子强酸、强碱、强氧化剂等，体

3、内分解产物组织坏死如梗死组织、器官的炎症反应7三、炎症的基本病变★：变质，渗出，增生(一)变质（Alteration）局部组织、细胞的变性和坏死。致炎因子直接作用局部血液循环障碍炎症反应产物局部组织变性坏死实质间质细胞水肿脂肪变性凝固性坏死液化性坏死玻璃样变粘液变性纤维素样坏死坏死崩解8㈠变质（alteration）9蛋白白细胞液体㈡渗出（exudation）概念★：炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和炎细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。血管外的组织体腔体表黏膜表面渗出是炎症最具特征性的变化10㈡渗出（exudation）渗出物渗出液在组织间隙--

4、--炎性水肿在体腔--------炎性积液在表面--------炎性卡它蛋白质炎细胞11㈡渗出（exudation）12㈡渗出（exudation）13渗出液与漏出液的区别★渗出液漏出液本质炎症渗出非炎症漏出血管通透性增加变化不明显成份蛋白含量多少细胞多少凝固性易凝固不易凝固检查比重大小外观浑浊澄清细胞数目多少14渗出的过程及机理:由局部血流动力学变化、血管通透性升高、液体渗出、白细胞主动游出以及吞噬活动等一系列连续活动构成㈡渗出（exudation）15(三)增生（proliferation）：在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细胞数目增多，称增生。它是一种

5、防御反应，有助于炎症局限，最后形成瘢痕组织而修复。主要是慢性炎症时的病变。常以实质细胞和间质细胞增生为主作用：损伤修复粘连硬化16结肠息肉17基本病变小结以变质、渗出、增生为特征可同时或先后发生相互联系和影响对机体是以防御为主的反应18四、炎症的局部表现和全身反应(一)炎症的局部表现为：★红（血管扩张充血）肿（液体、细胞渗出↑）热（血流快、产热↑）痛（胀压、炎症介质）功能障碍（组织损伤）带状疱疹19（二）全身反应发热（内外致热源）WBC↑（生成、释放↑）实质器官中毒性改变四、炎症的局部表现和全身反应20⑴、发热机制发热激活物(外源性致热原)微生物内毒素、致炎物、淋

6、巴因子、抗原抗体复合物内生致热原白细胞致热原(IL)、TNF等体温中枢调定点上移四、炎症的局部表现和全身反应21⑵、外周血WBC改变：增高或降低外源性致热源激活血液细胞系统→释放IL-1、TNF→WBC释放加速，不成熟杆状核N↑（核左移）/促进CSF产生→骨髓造血前体细胞增殖↑→WBC↑不同病原菌感染引起不同类型的WBC增加四、炎症的局部表现和全身反应细菌感染--中性粒细胞增加；寄生虫感染和过敏反应--嗜酸性粒细胞增加；病毒感染--淋巴细胞增加。22防御反应局部病变：变质渗出增生变性、（血管）抗体、实质细胞坏死白细胞肉芽组织损伤抗损伤修复临床表现：红、肿、热、痛、

7、功能障碍全身反应：发热，外周血WBC改变23第二节急性炎症急性炎症的重要病变特点是以血管反应为中心的渗出性变化。炎性细胞浸润以嗜中性粒细胞为主“渗出和渗出物（特别是WBC）是急性炎症的重要标志”。24渗出的过程及机理血流动力学改变血管通透性增高白细胞游出和吞噬25一、血流动力学改变（1）细动脉痉挛（短暂）神经调节炎症介质（白细胞三烯，如LTC4、LTD4）一、渗出的过程及机理—血流动力学改变26（2）血管扩张、血流加速细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放机制：轴突反射（暂时）炎症介质（前列腺素、NO、组胺）(主要、持久)一、渗出的过程及机理—血流动力学改变是局部发红和

8、发热的原因