护理体检全身查体顺序--更新资料

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1、体格检查—全身查体卧位一般情况和生命征头颈部前侧胸部（肺、心）腹部坐位后背部（肺、脊柱、肾）卧位上肢、下肢神经系统²一般检查/生命体征（1）准备和清点器械（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态（4）当受检者在场时洗手（5）测量体温（腋温，10分钟）（6）触诊桡动脉至少30秒（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（8）计数呼吸频率至少30秒（9）测右上肢血压²头颈部（10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结（11）触诊颌下、颏下淋巴结（12）触诊颈前、颈后淋巴结（1

2、3）触诊锁骨上淋巴结（14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等（15）触诊头颅（16）视诊眉毛、眼睑（17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜（18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征（19）检查瞳孔直接、间接对光反射（20）检查辐辏反射、调节反射（21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（22）观察双侧耳廓及耳后区（23）观察外耳道（24）触诊双侧耳廓，乳突压痛（25）分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表）（26）观察外鼻（27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔（28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛（29）观察口唇、牙齿（30）观察上腭、舌质和舌苔（

3、31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口（32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（33）暴露颈部（34）观察颈部外形和皮肤（35）观察左右颈静脉、颈动脉（36）分别触诊左右颈动脉（1）触诊气管位置（2）听诊颈部血管杂音²前、侧胸部（3）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（4）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（5）触诊滑车上淋巴结（6）暴露胸部（7）标出前正中线、左右锁骨中线（8）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙（9）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等（10）观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察（11）触诊胸壁有无压痛，有

4、无皮下捻发感（12）检查双侧胸廓扩张度（13）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（14）检查有无胸膜摩擦感（15）触诊心尖搏动（两步法）（16）触诊心前区（17）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（18）叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线）（19）叩诊左侧心脏相对浊音界（20）叩诊右侧心脏相对浊音界（21）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（22）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（23）听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充（24）

5、听诊左右锁骨上窝血管杂音²腹部（25）正确暴露腹部（26）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（27）观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等（28）听诊肠鸣至少1分钟（29）听诊腹部有无血管杂音（30）叩诊全腹（31）叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线）（32）检查肝脏、脾脏有无叩击痛（33）检查移动性浊音（34）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（35）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（36）触诊腹部包块（37）McBurney点

6、压痛（38）训练患者作加深的腹式呼吸2-3次（1）在右锁骨中线上触诊肝脏（2）在前正中线上触诊肝脏（3）检查肝颈静脉回流征（颈静脉怒张时做）（4）检查胆囊点有否触痛（Murphy征）（5）触诊脾脏（6）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（7）检查腹壁反射（8）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（9）触诊腹股沟淋巴结（10）触诊股动脉搏动（11）在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位²背部（12）触诊甲状腺软骨（13）触诊甲状腺峡部与侧叶（配合吞咽）（14）充分暴露背部（15）检查胸廓活动度及其对称性（16）检查双侧触觉

7、语颤（自上而下，双侧对比）（17）叩诊双侧背部（自上而下，双侧对比）（18）叩诊双侧肺下界（肩胛线）（19）叩诊双侧肺下界移动度（20）听诊双侧后胸部（自上而下，双侧对比）（21）听诊有无胸膜摩擦音（22）观察脊柱外形（23）触诊脊柱有无畸形、压痛（24）直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛（25）检查双侧肋脊点有无压痛（26）检查双侧肋脊角有无叩击痛患者取卧位²上肢（27）正确暴露上肢（28）观察上肢皮肤、关节等（29）观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征（30）检查Hoffman征（31）检查有无水冲脉、奇脉等（32）检查上肢远端肌力，肌

8、张力（33）检查上肢近端肌张力（34）检查屈肘、伸肘的肌力（35）检查肱二头肌反射（36）检查肱三头肌反射（37）检查桡骨骨膜反射²下肢（38）正确暴露下肢（1）观察双下肢外形、皮肤、趾甲等（2）检查双下肢近端肌力（屈髋），肌张力（3