D__oa13.2_attachment_global_9100_20160301032447_医院物价收费问题PPT课件

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1、查房问题反馈为进一步加强农合资金管理，规范各种医疗行为，制止医疗机构各种违规收费行为，控制医疗费用不合理增长，县新农合办公室每月抽调各医疗单位农合病人出院病历对各单位的医疗服务执行情况进行专项检查，通过检查，发现我们存在的问题如下：一、三单不一致问题1、无检查报告单。如：一患者，出院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病。住院期间行DR检查，病历中未见检查结果。2、无医嘱收费如：一患者，出院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、左心衰竭、肺部感染。该患者住院病程中记录:患者鼻出血不止，请耳鼻喉科医师会诊，给予鼻部

2、微波治疗。二、不合理收费1、不合理收取抗肿瘤药物配置。如：一患者，出院诊断为：急性淋巴细胞白血病、慢性肺源性心脏病、高血压病。住院时间为：8.27--9.13日，共住院17日。住院期间静脉用药主要有：甘露醇注射液、康艾注射液、头孢哌酮舒巴坦针、氨溴索针、甘露聚糖肽注射液（甘露聚糖肽注射液用于恶性肿瘤放、化疗中改善免疫功能低下的辅助治疗）。尿道狭窄、泌尿系感染。7、中医治疗项目不合理收取麻醉费。如：一患者，以“肛周疼痛10天余”为主诉入院，入出院时间：6.24-6.26日，诊断为:混合痔。于6.25日行手术治疗。8、内科

3、病人不合理收取脑电治疗费用。如：一患者，出院诊断为：脑梗死、高同型半胱氨酸血症。住院期间不合理收取脑电治疗（A620）28次（35元/2小时)。9、不合理收取首诊精神病检查费。如：精神病患者二次或二次以上住院不合理收取首诊精神病检查费。该项检查是指对于第一次就诊精神科的患者进行病例采集、对患者认知活动、情感活动、意志行为活动进行全面精神检查和评估，给出患者精神状态的症状学诊断或疾病分类学诊断。省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录（2010年6月版）》规定，同一手术项目中两个以上切口的手术，按30%加收。

4、该患者应收取：慢性硬膜下血肿钻孔术1.3次，合计1001元。三、容易出现错误的现象1、抢救费：时间计算自抢救实施到抢救撤消为止。没有达到要求不得收取。不足6小时按实际抢救时间每小时5元收取。超过6小时不足12小时按半日收取，超过12小时按全日收取。2、胃肠减压：含留置胃管抽胃液及间断减压；包括负压引流、引流管引流3、留置导尿：导尿病人一天收取留置导尿（第一天）和留置导尿（每加一天）4、灌肠和清洁灌肠：灌肠包括一般灌肠、保留灌肠、三通氧气灌肠。清洁灌肠包括经肛门清洁灌肠及经口全消化道清洁洗肠。5、颈部血管彩超、四肢血管彩

5、超：计价单位为两根血管。6、经血管介入治疗：1）曾进行过介入检查已明确诊断，仅是做为介入治疗前进行的常规介入检查(第二次)及治疗后的复查(立即进行)时，检查按50%收费。2）“经血管介入诊疗”类项目价格已含局麻、穿刺、数字减影DsA、X线电视录像、拍片及胶片费用，不得另行收费。7、麻醉治疗：1）麻醉费已包括麻醉技术劳务费、设备费、材料费、监护费等各项费用，除桡动脉测压管、漂浮导管、双腔气管插管、深静脉穿刺包，换能器、药品、氧气和“除外内容”中列举的内容外，不得再收其它任何费用。2）同时进行两种麻醉时，主要麻醉按全价收取

6、，辅助麻醉按定价的30%收取。3）镇痛项目为病人自愿项目。未经病人同意不得收取。4）急危病人麻醉费：适用于AsA分级：Ⅳ、Ⅴ，急诊手术，小儿（3岁以下）和高龄病人（75岁以上）全身麻醉8、中医肛肠治疗：直肠脱出复位治疗、直肠周围硬化剂治疗、高位、复杂肛瘘挂线治疗、血栓性外痔切除术、环状混合痔切除术、混合痔外剥内扎术、肛周脓肿一次性根治术、肛瘘封堵术等手术时，项目内含已包括麻醉、药物。9、急诊手术的病人无手术医嘱。急诊手术后，应及时补开，否则费用与医嘱不相符。10、抢救医嘱补开时要与病程记录、护理单治疗一致。11、留置针

7、、动静脉置管术、动静脉置管护理、真空采血管、电脑血糖监测记录等医嘱要与收费一致。12、医嘱欠规范、录入不准导致多收或漏收费现象。收费项目虽有5千多项，但医生如果不是按照收费项目开医嘱就不产生费用造成漏费。谢谢！