精神状况检查评分标准及细则

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1、精神状况检查评分标准及细则检查内容分值得分一、口述：面谈检查的目的：1、获取必要信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了解患者；3、了解患者所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系，建立治疗同盟；5、向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情。10分二、口述：患者的病史格式和内容：1.一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻、民族、籍贯、职业、文化程度、住址、电话号码、E-mail地址、入院日期、病史提供者及对病史资料可靠性的估计。2.主诉：主要精神症状及病程（主要就诊理由）。3.现病史：1）、发病条件及发病

2、的相关因素：2）、起病缓急及早期症状表现：3）、疾病发展及演变过程：4）、病时间一般情况：5）、既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效疗效详情。4、既往史：询问有无发热、抽搐、昏迷、药物过敏、感染、中毒及躯体疾病，特别是有无中枢神经系统疾病；注意各疾病与精神障碍之间有无因果关系。5、个人史：出生时的情况；受教育程度及水平；婚姻状况；居住环境；个人习惯嗜好；女性还需了解月经情况；6、家族史：了解双亲的年龄、职业、人格特点，有无精神疾病家族史，有阳性家族史的描绘家族谱系图；20分三、精神状况检查的内容：1、外表与形为：

3、外表、面部表情、活动、社交性行为、日常生活能力；2、言谈与思维：言谈的速度和量（有无思维奔逸、迟缓、贫乏、中断等）、言谈的形式与逻辑（思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错、语词新等）、言谈的内容（是否存在妄想，妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统及与其他精神症状的关系；3、情绪状态：客观表现：面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应；主观体验：通过交谈了解患者的内心体验，判断情感反应。4、感知：有无错觉、幻觉，各症状的种类、内容、出现的时间、

4、频率及与其他精神症状的关系。5、认知：定向力（自我定向、时间、地点、人物及周围环境定向能力）、注意力、意识状态、记忆、智能；6、自知力：了解患者对自身精神状态的认识。50分四、特殊状态下的精神状况检查：1、不合作的患者：一般外貌、言语、面部表情、动作行为。2、意识障碍的患者：意识障碍应从定向力、即刻记忆、注意力等方面来评估，要评估意识障碍的严重程度，推测造成意识障碍的原因，以便紧急采取可能挽救患者生命的措施。20分精神状况检查评分标准及细则检查内容分值得分一、口述：面谈检查的目的：1、2、3、4、5、10分二、

5、口述：患者的病史格式和内容：1、一般资料：2.主诉：3.现病史：4.既往史：5、个人史：20分三、精神状况检查的内容：1、外表与形为：2、言谈与思维：3、情绪状态：4、感知：5、认知：6、自知力：50分四、特殊状态下的精神状况检查：1、不合作的患者：2、意识障碍的患者：20分精神状况检查评分标准及细则检查内容分值得分一、一般资料：口述：姓名、性别、年龄、婚姻、民族、籍贯、职业、文化程度、住址、电话号码、病史提供者及对病史资料可靠性的估计。10分二、精神状况检查的内容：1、外表与形为：外表、面部表情、活动、社交性

6、行为、日常生活能力；2、言谈与思维：言谈的速度和量（有无思维奔逸、迟缓、贫乏、中断等）、言谈的形式与逻辑（思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错、语词新等）、言谈的内容（是否存在妄想，妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统及与其他精神症状的关系；3、情绪状态：客观表现：面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应；主观体验：通过交谈了解患者的内心体验，判断情感反应。4、感知：有无错觉、幻觉，各症状的种类、内容、出现的时间、频率及与其他精神症状的关系。

7、5、认知：定向力（自我定向、时间、地点、人物及周围环境定向能力）、注意力、意识状态、记忆、智能；6、自知力：了解患者对自身精神状态的认识。20分三、精神状况检查的内容：1、外表与形为：2、言谈与思维：3、情绪状态：4、感知：5、认知：6、自知力：50分四、总结：20分