精神状况检查的内容

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1、精神状况检查的内容:1、外表与行为2、言谈与思维3、情绪状态4、感知5、认知功能6、自知力外表与行为外表包括体格、体质状况、发型、装束、衣饰等。面部表情从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态活动注意活动的量和性质。社交性行为了解病人与周围环境的接触情况，是否关心周围的事物，是主动接触还是被动接触，合作程度如何。日常生活能力病人能否照顾自己的生活，如自行进食、更衣、清洁等。言谈与思维言谈的速度和量有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等。言谈的形式与逻辑思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错或词

2、语新作。病人的言谈是否属于病理性赘述，有无持续性言语等。言谈内容是否存在妄想。妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统、内容是荒谬还是接近现实，与其它精神症状的关系等。是否存在强迫观念及与其相关的强迫行为。情绪状态•通过主观询问与客观观察两个方面来评估。•客观表现可以根据病人的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应（如呼吸、脉搏、出汗等）来判定。•主观的体验可以通过交谈，设法了解病人的内心世界。如果发现病人存在抑郁情绪，一定要询问病人是否有自杀观念，以便进行紧急风险干预。感知•有无

3、错觉，错觉的种类、内容、出现时间和频率，与其它精神症状的关系；是否存在幻觉，幻觉的种类、内容，是真性还是假性，出现的条件、时间与频率，与其它精神症状的关系及影响。认知功能•定向力包括自我定向如姓名、年龄、职业，以及对时间（特别是时段的估计）、地点、人物及周围环境的定向能力。•注意力评定是否存在注意减退或注意涣散，有无注意力集中方面的困难。•意识状态根据定向力、注意力（特别是集中注意的能力）及其它精神状况，判断是否存在意识障碍及意识障碍的程度。•记忆评估瞬时记忆、近记忆和远记忆的完好程度，是否存在遗忘、错构、虚构等症状。•智能根

4、据病人的文化教育水平适当提问。包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合能力及抽象概括能力。必要时可进行专门的智能测查。自知力•了解病人对自己精神状况的认识，可以就个别症状询问病人，了解病人对此的认识程度；•要求病人对自己整体精神病况做出判断，由此推断病人的自知力，并进而推断病人在今后诊疗过程中的合作程度。不合作病人病人的精神检查•一般外貌可观察病人的意识状态、仪表、接触情况、合作程度、饮食、睡眠及生活自理状况。•言语有无自发言语，是否完全处于缄默；有无模仿言语、持续言语。缄默患者能否用文字表达自己的思想。•面部表情有无

5、呆板、欣快、愉快、忧愁、焦虑等，有无凝视、倾听、闭目、恐惧表情。对医务人员、亲友的态度和反应。•动作行为有无特殊姿势，动作增多还是减少；有无刻板动作、模仿动作；动作有无目的性；有无违拗、被动服从；有无冲动、伤人、自伤等行为。精神科诊断过程•在诊断过程中，要根据等级诊断，首先确定病人是否有器质性因素，只有排除了器质性问题，才考虑“功能”性精神障碍。•在诊断“功能”性精神障碍的过程中，要考虑是精神病性（有幻觉、妄想、现实检验能力丧失等）的，还是非精神病性的（神经症性，没有上述重性精神病性特征）；•还要考虑人格因素和心理应激因素与疾

6、病的关系。诊断思路：1、是否器质性病变所致2、是否由精神活性物质所致3、是否精神分裂症精神分裂症CCMD-3精神分裂症(分裂症)诊断标准【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(

7、7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。CCMD-3精神分裂症(分裂症)诊断标准【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。CCMD-3精神分裂症(分裂症)诊断标准【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和

8、非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。抗精神病药物抗精神病药是治疗精神病性症状的药物，主要用于分裂症及相关精神病性障碍。分类（1）传统抗精神病药物：又称第一代抗精神病药物，如氯丙嗪，奋乃静，氟哌啶醇、三氟拉嗪、舒必利等。主要通过