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时间：2019-08-21
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1、编号 上海市户外非广告设施设置申请表申请人（单位）：（盖章）法人代表：电话：联系人：电话：地址：邮编：Email:上海市市容环境卫生管理局监制4以下情况由申请人据实填写申请人（单位）法人代表地址联系方法联系人地址联系方法设置地点区路号设置区域（）商业中心（）商务中心（）行政文化中心（）体育中心（）会展中心（）风貌保护区（）公共绿地周边（）景观区（）居住区（）一般街道（）交通型道路（）工业区形式（结构）（）附壁式（）凸出式（）凹进式（）转角式（）外挑式（）牌匾式（）顶设式（）独立式（）其他设置部位（）屋顶（）墙面（）地面数量（块）制作
2、材料设施规格杆（柱）高（）米、杆（柱）直径（）米，总面积（）平方米高（）米、宽（）米、长（）米、半径（）米，总面积（）平方米申请设置期限 年 月 日 至 年 月 日备注4户外非广告设施设置效果图或照片（包括内容样稿）：市容环卫管理部门审批意见： （盖章） 收到申请日期： 年 月 日 ；签署意见日期： 年 月 日44
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