支气管哮喘急性发作抢救操作(团体)评分标准

《支气管哮喘急性发作抢救操作(团体)评分标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、支气管哮喘急性发作抢救操作评分标准日期总得分操作要点应得分扣分细则扣分准备1．着装整洁、得体上岗2．精神饱满，从容不迫3、用物准备齐全5仪表不整（1分）出场混乱（1分）用物缺一样（扣1分，共3分）操作步骤1．判断：准确判断支气管哮喘发作严重程度（要求简述理由）10未询问发作诱因（4分）未简述临床表现扣（6分）（3个方面每缺一扣2分）2．立即抢救；体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。迅速通知值班医生、护士长、总值班。10未就地抢救（2分）漏做摆体位（2分）未心电监护（2分）未安抚病人情绪（2分）未通知总值班（2分）3．保证呼吸道通畅并纠

2、正缺氧。（1）清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。（2）吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。（3）必要时行人工或机械辅助呼吸。（4）保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显紫绀，神志不清的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减少死腔15未保证呼吸道通畅（2分）氧气吸入遗漏（3分）吸氧流速不正确（5分）未准确判断是否需人工或机械辅助通气（5分）4．平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。（1）0.1%肾上腺素0.5mg皮上注射。（2）β2受体激动剂：沙丁胺醇每20分钟吸入2-4喷。（3）抗胆碱药：异丙托溴铵每次4喷，每天4次吸入。（与β2受体激

3、动剂同时应用有相加作用）（4）氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴，总量不宜超过1.5g。护士复述医嘱并执行，另一人记录。20未观察血压、脉搏、呼吸（5分）医生下达医嘱错误，药物剂量错误或未用药物（7分）未注意保暖（3分）护士未复述医嘱，执行医嘱错误（5分）5．激素肾上腺皮质激素的尽早足量使用是治疗成功的关键。氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴，每6-8h1次。护士复述医嘱并执行，另一人记录。15未尽早使用激素（5分）医生下达医嘱错误，药物剂量错误或未用药物（5分）护士未复述医嘱，执行医嘱错误（5分）6.纠正脱水及盐碱失衡（1）

4、等渗液静滴2000-3000ml/d，保持尿量>1000ml/d。（2）5%NaHCO3100-200ml静滴。（3）有尿应注意及时补钾。护士复述医嘱并执行，另一人记录。15医生未下达医嘱或下达错误医嘱（5分）遗漏补钾（5分）护士未复述医嘱，执行医嘱错误（5分）7．观察与记录：意识、脉搏、呼吸、血压（可口述具体数值），病情稳定后留院观察或通知120转走病人，护士清点物品，医生及时补记记录。向家属交待病情并签字。6观察内容遗漏一项（0.5分，共1分）未等病情稳定就转到病房或转院（1分）护士未清点物品（1分）抢救记录未及时补记（1分）告知病情不到位，漏签字（2分）整体评估1、熟练程度

5、2、配合默契3、流程合理4、时间合理（5-10分钟）4熟练程度差（1分）配合不流畅（1分）流程不合理（1分）时间过长或过短（1分）附1：支气管哮喘急性发作抢救用物准备清单：抢救车、简易呼吸器、气管切开包、手电筒、血压计、听诊器、吸氧管、氧气筒/蒸馏水、吸痰器、吸痰管。附2：支气管哮喘急性发作临床表现：1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。    2、咳嗽、咯痰：于先兆期因支

6、气管粘膜过敏而引起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽，程度不等。至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。若合并感染时，可咯出脓性痰。少数病人可以咳嗽为唯一的表现。    3、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。若合并感染，则可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。