应征公民政治审查表(样式)

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1、（此表填写一律用碳素笔填写，填写前认真阅读正式表第二页的填表说明。不得涂改，否则作废！！！）应征公民政治审查表（参考样式）姓　　名王爱军曾用名如有则填写，否则填“无”照片出生日期年月日性　　别男民　　族汉族宗教信仰无文化程度初中、高中、中专、大专、本科（或大专在读、本科在读）政治面貌（加入年月）团员20XX年XX月户籍情况也可填写农村居民或城镇居民农业或非农业籍　　贯公民身份号码常住户口所在地山东省寿光市XXX镇XXX村（为本人户口所在单位）婚姻状况未婚现工作单位或就读学校(填写学校或工作单位)职务若表中没有内容的项目填“无”，以下同学生或无家庭住址山东省

2、寿光市XXX镇XXX村何时、何地何人介绍加入何种组织、担任何种职务20XX年X月在寿光中学经XXX介绍加入中国共产主义青年团。（此处填写的时间必须与团表的批准入团时间一致起来，如果记不住，此栏可暂不填，最后再填。上面的“政治面貌”一栏也是如此）何时、何单位、何原因受过何种奖惩(据实填写或填“无”)４受过何种军事或专业训练、有何特长(据实填写或填“无”)本人简历及证明人XX年X月至XX年X月，在XX镇XX村小学读书　证明人：(班主任或校长)上学时间一定要推算准确，一般9月入学7月毕业，小学初中上学时间合计为9年。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　X

3、X年X月至XX年X月，在XX中学上初中　　　　证明人：XXX　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　XX年X月至XX年X月，在XX中学上高中　　　　　证明人：XXXXX年X月至XX年X月（或至今）在XX大学上大学（在XX单位工作）证明人：XXX　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭主要成员和主要社会关系成员姓名、工作单位、职业、政治面貌（普通条件兵填写）（家庭主要成员包括：父母、兄弟姐妹。主要社会关系包括：祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨以及与本人关系密切的亲友）爷爷：　XX化工厂　工人　党员　退休奶奶：　XX镇XX村　务农　群众　父亲：

4、　XX镇XX村　务农　群众　母亲：　XX镇XX村　务农　群众……４家庭成员和社会关系成员姓名、工作单位、职业、政治面貌（对政治条件有特别要求单位征集的新兵填写）市征兵办公室明确为政治条件兵的方可填写，未明确的此格一定不能填写内容。调查人：调查人为参与调查的人员(基层专武干部、派出所民警、民兵连长等)，两人以上调查人：责任人：责任人为公安局政审组负责人就读学校对本人在校期间表现及文化程度鉴定意见　　XXX在我校学习期间，遵纪守法，团结同学，热爱集体，作风朴实，学习成绩较好，无违法违纪行为，未参与任何邪教活动，是我校2012年应届毕业生(高二在校生、大专在校生

5、、本科在校生等等，一定要据实填写，若与教育局审查结果不一致的，一律作废！！！)。责任人签名：XXX单位盖章2012年11月20日(原班主任或负责审查人员)(毕业生加盖学校印章)从高校入伍的高校在校生加盖院系印章４村(居）委会或企业单位鉴定意见　　经调查了解，XXX在我村（单位）居住（工作）期间表现良好，遵纪守法，工作积极，未发现违法违纪行为，没有习练法轮功等有害功法。责任人签名：张纪星　　　　单位盖章　　　2012年11月21日（村支部书记、单位主要领导）高校在校生由学校分管部门负责人签名常住户口所在地公安派出所审查意见　　(此栏由派出所人员根据市公安局要

6、求填写)　责任人签名：XXX　　　　　　　　　单位盖章　　　　2012年11月23日（派出所长签名）从高校入伍的高校在校生由学校所在地派出所填写常住户口所在地乡（镇、街道）综合审查意见经审查，XXX符合征兵政审条件。责任人签名：XXX　　　　　　单位盖章2012年11月25日　（镇、街道主要负责人）　　(镇政府、街办公章)高校在校生由学校负责人签名高校在校生加盖学校印章县（市、区）人民政府征兵办公室政审结论意见此栏由市征兵政审组填写政审合格责任人签名：XXX政审专用章2011年12月1日以上几栏时间按顺序填写，均不能超过12月1日。(公安局政审组负责人)４