医院重症革兰阳性菌感染

《医院重症革兰阳性菌感染》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医院重症革兰阳性菌感染1目前MRS成为国内外院内感染最重要的致病菌2美国医院感染中MRSA的发生呈上升趋势1123451.PanlilioAL,etal.InfectControlHospEpidemiol.1992;13(10):582-6.2.AmJInfectControl.1999;27(6):520-32.3.AmJInfectControl.2001;29(6):404-214.AmJInfectControl.2003;31(8):481-98.5.AmJInfectControl.2004;32(8

2、):470-85.3中国医院感染MRS的分离率1.朱德妹等.中华传染病杂志.1988；6:2-62.2.聂华等.天津医药.1989；12：738-40.3.汪复等.中华内科杂志.1999;38(11):729-324.汪复等，中华医学杂志.2001；81(1)：17-9.5.叶惠芬等.中华传染病杂志.2002；20(5)：265-696.申正义等.中国预防医学杂志.2001;2(3):185-77.朱德妹等.中华传染病杂志.2004;22(3):154-59.8.叶惠芬等.中国抗感染化疗杂志.2005;5(1):2

3、9-32.9.朱德妹等.中国抗感染化疗杂志.2005;5(4):195-200.11234567894上海地区医院病原菌分离率变化趋势（2002-2006）朱德妹，等.2006年上海地区细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志,2007;7(6):393-399;朱德妹，等.2002年上海地区医院细菌耐药性监测.中华传染病杂志,2004;22(3):154-159朱德妹，等.2005年上海地区细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志,2006;6(6):371-376朱德妹，等.2004年上海地区细菌耐药性监测.中国感染与化疗

4、杂志,2005;5(4):195-200朱德妹，等.2003年上海地区细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志,2005;5(1):4-12N=22849革兰阴性菌N=22158N=26890N=30636N=313165萄葡球菌对甲氧西林耐药的含义葡萄球菌（包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌）对甲氧西林耐药，其含义是：对所有β-内酰胺类抗生素耐药对绝大多数大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等同时耐药治疗药物应首选糖肽类抗生素NCCLS提示：确定或怀疑MRS感染，应首选糖肽类抗生素治疗，β-内酰胺类即使体外药敏结果为敏感，也

5、要避免使用，因为治疗过程中可能出现耐药而失败6国内葡萄球菌对稳可信始终保持100%的敏感率7目前常用的多种抗生素对MRS耐药严重敏感率2005-2006国内59家三级甲等医院多重耐药葡萄球菌对9种常用抗生素的敏感率2005-2006年国家细菌耐药性监测中心监测数据总结8稳可信是治疗MRS感染的一线用药9MRS感染可能是致命的MRS感染：程度重、易致流行或爆发、治疗困难,死亡率可高达34~50%Rubioetal,Mortalityassociatedwithnosocomialbacteremiaduetometh

6、icillin-resistantStaphylococcusaureus.ClinInfectDis1995;21(6):1417-2310稳可信®－治疗MRS的卓越临床疗效作者疾病病例数临床疗效Levine1心内膜炎1782%Myers2菌血症1587%Craven3菌血症1974%Coppens4菌血症888%Cafferkey5伤口感染/骨髓炎1989%Cafferkey6肺部感染786%Menichetti7中性粒细胞减少性发热25275%D’Antonio8菌血症(中性粒细胞减少性发热)6192%1、A

7、nnInternMed1982;97:330.2、JInfectDis1982;145:532.3、JInfectDis1983;147:137.4、AntimicrobAgentsChemother1983;23:36.5、JAntimicrobChemother1982;9:69.6.ScandJInfectDis1988;20:297-301.7.AntimicrobAgentsChemother1994;38(9):2041-68.Chemotherapy2004;50(2):81-711替考拉宁治疗重症感

8、染的疗效资料来源疾病剂量/天病例数有效率CalainP1金葡菌菌血症3mg/kg650%Lerner2金葡菌菌血症6mg/kg9100%USA-12金葡菌菌血症6mg/kg6080.0%USA-22金葡菌菌血症6mg/kg1421.4%USA-32金葡菌菌血症30mg/kg4985.7%Liu3金葡菌菌血症6mg/kg2085.0%1JInfectDis19