人体解剖生理学 第四章 心

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1、第四章血液循环BloodCirculation血液循环概述一、定义：血液在心血管系统内按一定的方向周而复始地循环过程。二、血液循环系统的构成心脏——动力器官血管——管道，场所体循环肺循环三、血液循环的功能完成体内物质的运输、保证机体新陈代谢的正常进行、实现机体内分泌调节、维持内环境稳定、防卫功能一、心的位置和外形一、心的位置、外形和毗邻位置:胸腔中纵隔内，2/3在中线左侧，1/3在中线右侧down前:胸骨体2~6肋软骨后：5~8胸椎侧：胸膜腔和肺上：大血管下：膈毗邻心的体表投影左上点左侧第二肋下缘，距胸骨左缘1.2CM右上点右侧第三肋上缘，距胸骨右缘1CM左下点左侧第五肋间隙，

2、锁骨中线内1-2CM右下点右侧第六胸肋关节处心的体表投影surfaceprojection右下点：右第六胸肋关节处。左下点：左第五肋间，锁骨中线内侧1-2cm右上点：右第三肋软骨上缘，距胸骨缘1cm左上点：左第二肋下缘，距胸骨左缘1.2cm心尖（心尖搏动点）心底两面胸肋面心内注射部位膈面下缘三缘左缘右缘冠状沟（房室沟）四沟前、后室间沟后房间沟房室交点外形二、心腔（一）右心房RightatriumRA腔静脉窦、卵圆窝上腔静脉口入口下腔静脉口冠状窦口出口右房室口（二）右心室(RightventricleRV)分窦部、漏斗部入口右房室口三尖瓣复合体腱索乳头肌三尖瓣出口肺动脉口肺动脉瓣

3、（三）左心房LeftatriumLA四个入口:肺静脉口一个出口：左房室口（四）左心室LeftventricleLV分流入道、流出道入口：左房室口二尖瓣复合体出口：主动脉口主动脉瓣心各腔出入口和主要结构右心房左心房右心室左心室入口出口主要结构上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口右房室口肺动脉口肺静脉口左房室口主动脉口左房室口界嵴，右心耳卵圆窝，界沟梳状肌三尖瓣。腱索、乳头肌肉柱、隔缘肉柱、室上嵴动脉圆锥，肺动脉瓣左心耳、梳状肌二尖瓣、腱索、乳头肌肉柱、主动脉前庭主动脉瓣、主动脉窦三、心的构造（一）心纤维性支架（二）心壁心内膜、心肌、心外膜（三）心间隔房间隔：卵圆窝是缺损部位。肌部

4、室间隔膜部房室隔四、心传导系Conductionsystemofheart窦房结：心的正常起搏点。房室结：位于Koch三角。房室束左、右束支Purkinje纤维网五、心血管系Cardiovascularsystem心heart：是血液循环的动力器官，最勤劳。动脉artery：是导血离心的血管，富含氧气。静脉vein：是导血回心的血管，低氧。毛细血管（capillary）：是连于动、静脉末梢间的细小血管。是进行物质交换的场所。左心室右心室主动脉及其分支肺动脉全身毛细血管肺泡毛细血管各级静脉上、下腔静脉肺静脉右心房左心房血液循环的途径Routineofcirculation肺循环（

5、小循环）体循环（大循环）冠状循环：左右冠状动脉心脏毛细血管网心大、心中与心小静脉冠状窦右心房体循环一、体循环动脉配布规律（一）器官外A的分布规律：①对称性②躯干：分壁支、脏支③四肢：形成血管N束—屈侧、深部④以最短距离分布（二）器官内A的分布规律：①实质性器官：放射状②中空性器官：横行型、纵行型、放射状全身血管概观图二、主动脉的走行、分部、主要分支和血液供应范围起于左心室，向右前方上升，达右第2胸肋关节处弓形向左后方，胸主动脉至第4胸椎左侧下降穿膈肌成腹主动脉，止于第4腰椎下缘。分部：升主动脉：左、右冠状动脉主动脉弓：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉胸主动脉：壁支、脏支腹主动脉

6、：壁支、脏支、终支｛压力感受器：主A弓壁内——BP化学感受器：主A弓下方——CO2（一）升主A脉（二）主A弓：起止：两个感受器分支：三大支1、头臂干（无名A）：2、左颈总A：3、左锁骨下A：头臂干分支：右颈总动脉、右锁骨下动脉颈总动脉：起点：左：主A弓右：头臂干分支：（1）颈内A（2）颈外A①甲状腺上A②舌A③面A④颞浅A⑤上颌A压力感受器：颈A窦化学感受器：颈A小球：锁骨下A：起点：左：主A弓右：头臂干分支：①椎A：②胸廓内A：③甲状颈干：行程：锁骨下A→胸膜顶→胸廓上口→颈根部→斜角肌间隙听诊：肱二头肌腱内侧，肘窝上1—2cm切脉点：前臂掌面桡侧远端锁骨下动脉及上肢的动脉血

7、管掌深弓掌浅弓桡A尺A锁骨下A→腋A→肱A→→（三）降主A胸主A：起止：T4下缘T12前方：膈（主A裂孔）分支：壁支：①肋间A：9对②肋下A：1对脏支：食管支、气管支、心包支、腹主A：起止：T12前方：膈（主A裂肌）~L4分支：壁支：①膈下A→肾上腺上A②腰A：4对脏支：成对：3对①肾上腺中A：②肾A：③（男）睾丸A（女）卵巢A：｛胃左A：肝总A：脾A：｛肝固有A：胃十二指肠A：不成对：3支①腹腔干：腹腔干②肠系膜上A：a、胰十二指肠下Ab、空肠A、回肠Ac、回结肠Ad、右结肠Ae、中结肠A