孤独症成因及干预_张涛

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1、泸州医学院学报2008年第31卷第4期460JournalofLuzhouMedicalCollegeVol.31No.42008论著孤独症成因及干预1张涛，贺建军（泸州医学院附属医院心理咨询治疗科，四川泸州646000；1遂宁市人民医院神经内科）中图分类号R749.7.9文献标识码A文章编号1000-2669（2008）4-0460-04孤独症又叫自闭症，属于广泛性发育障碍的一种，是常类型孤独症的原因之一(Miller等［3］)。对孤独症儿童及健康儿见的儿童精神障碍之一。它是以社会交往障碍，语言发育

2、障童进行磁共振检查结果发现，与对照组相比，孤独症患者组的碍，兴趣范围狭窄，动作重复刻板为主要临床表现的一组行顶上区兴奋不显著，而额前皮质区和顶后区兴奋显著，提示孤为综合征。1943年美国儿童精神病医生LeoKanner首次报道独症患者的小脑-下丘脑-皮质通路异常。后来Meresse等做了该病，此后孤独症引起国外临床医生、心理学家教育学家的两项独立的研究表明，孤独症患儿双侧颞叶血液灌注不足的广泛研究。近年来，国外报道该病的发病率有上升趋势，美与其社会知觉、语言和心理发展障碍有关，而左侧颞上回血流国报道发

3、病率为10～20/万，加拿大为8～10/万，日本为13～灌注不足程度和孤独症的行为严重程度呈正相关。额叶机能16/万[1]。国内对儿童孤独症的研究起步较晚，1982年我国由障碍可表现出空间意识和空间整合的困难，顶叶损伤可导致陶国泰先生首先报道了4例孤独症病例，但至今国内尚缺乏空间视觉注意力不能集中。内侧颞叶被认为与社会行为，包统一和大规模的流行病学的调查研究，仅见福建省、江苏省、括社会认知、情绪的调节和社会互动有密切联系，当内侧颞叶天津市及洛阳地区有少量调查报告，其患病率分别为2.8/万、损伤会使孤独

4、症儿童在对社会刺激，如别人的脸或言语的定17.89/万、10/万和2.9/万。由于社会交往障碍、语言障碍及行向上有困难，缺乏分配注意的技巧，无法把注意从玩具转移到为刻板等，孤独症患者往往性格孤僻，与周围人群格格不入，人的脸上，使需要回忆事件发展顺序能力的动作模仿尤其是这对患者的发展极为不利，给患者及家属的身心带来极大的延迟的动作模仿有困难，进而影响到社会互动、移情等社会交损害,对社会来说也是一种负担。本文就对近年来国内外有关往技能的发展。孤独症成因及干预的研究进展进行综述。1.1.3生化因素1.1.3

5、.15-羟色胺1成因孤独症患者存在5-羟色胺血症，它可能表明中枢神经系自从此病被报道后各国学者对其病因进行了大量的研统5-羟色胺浓度升高，因而有人试用能够消耗5-羟色胺的究，提出了相关的假说，大都涉及生物因素和心理因素两方制剂对本病进行治疗；但也有人认为它反映中枢神经系统5-面，主要如下。羟色胺浓度降低，因而采用能够提高突触间歇5-羟色胺浓度1.1生物因素的药物（如氟西汀）来治疗。有人发现孤独症患者血小板中5-1.1.1遗传因素羟色胺浓度显著升高，而谷氨酸、r-氨基丁酸和其它氨基酸显目前多数人倾向认为

6、孤独症是一种多基因遗传病，对双著下降，认为这些氨基酸的下降可能是代表与孤独症发生有生子研究发现，本病单卵双生子的共患率明显高于双卵双生关的一种生物化学指标。子，单卵双生子同病率为36～95%，而同性异卵双生子同病率1.1.3.2多巴胺低于0～23%。流行病学调查显示孤独症同胞的发病率约为3～有人认为患儿的多动、刻板行为可能是中枢神经系统多5%，这明显高于普通人群的发病率（5～20/万）。孤独症患儿家巴胺功能亢进的结果。因此多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇等被庭中语言障碍患者较正常人群明显增多，兄弟姐妹中患孤独

7、用于本病的治疗，但相关研究大都未发现脑脊液中多巴胺的症的危险性较普通群体高5倍以上。对孤独症患儿染色体异代谢产物浓度升高。常（包括染色体的断裂、易位、重复和缺失）的分析。发现和孤孤独症儿童的行为与阿片类物质成瘾者在中毒时（社交独症有关的染色体异常主要位于以下一些部位：2q37、5p14-退缩、对疼痛反应迟钝）以及戒断时（对刺激过敏、焦虑、心境p15、11q25、15q11-q13、16q22-3、17p11-2、18q21-1、18q23、不稳）的表现类似，根据这些观察，有人提出了孤独症的阿片22q1

8、1-2、22q13-3、Xp22，其中7号、15号和22号染色体异类物质理论，认为患者体内间歇性产生大量脑啡肽和内啡肽常的报道最常见[2]。是疾病发生的原因。1.1.2神经机能障碍1.1.4免疫因素额叶、顶叶、内侧颞叶及小脑机能障碍可能是导致某种孤独症的免疫学研究起始于1970年后，近10年来进展较快。近年来，多数学者认为孤独症大多存在免疫功能的异作者简介：张涛（1961-），男，副主任医师第4期张涛等：孤独症成因及干预461常，如T淋巴细胞、辅助T细胞