[个案] 史薇的个案案例及个案工作报告

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1、一、接案与建立关系　　余阿婆，70岁，大学学历，山东青岛人，曾做过小学教师、小学校长，经过商。丈夫已去世几年，留下的三个女儿均已成家立业。案主于2008年7月不幸中风，两个月后又因摔跤导致左腿股骨骨折，造成身体半边瘫痪，生活无法自理。2009年2月，女儿们把老人送来青岛市某养老机构。在余阿婆的主动求助下，工作者于2009年4月25日接案，与余阿婆建立了工作关系。除周六周日外，工作者每天下午17点至18点帮助余阿婆康复身体，同时对余阿婆进行心理、情绪等方面的辅导。　　二、收集资料与问题的判断　　（一）情绪表征。案主很容易伤心、流泪。与工作者聊天时，都会说到自己遭

2、受的不幸，很想得到工作者的倾听和认同。　　（二）适应养老机构情况。案主比较娇气、爱哭，晚上很吵，对护工的一点点不满意行为，都容易表现在情绪上。　　（三）资源情况。案主有退休金，而女儿们经济状况很好，并给予积极支持。案主的三个女儿，哥嫂、弟弟妹妹、侄儿媳妇经常来，一些朋友、同学也抽空来看老人。　　（四）身体状况。据机构的余护士长介绍，像余阿婆这样的病情，最好每天都能按按摩、走走路，即使是只能站起来也是很好的，双腿的血液循环了，有利于身体尽快康复。　　案主的主要问题是：　　第一，无法面对现实，情绪低落；　　第二，不适应养老机构的生活环境；　　第三，案主康复身体的愿

3、望很强烈。虽然半身瘫痪，但在有人搀扶的情况下能行走。　　个案工作报告　　案主的名称：余婆婆　　性别：女　　年龄：70岁　　时间：2011年9月　　前期的接触：养老院机构管理人员　　当前的问题及需求：　　经机构人员介绍，老人由于脑溢血，后摔跤导致左腿股骨骨折身体半边瘫痪，血管硬化，所以总是一再地强调自己的身体很不好。老人也比较娇气、爱哭，晚上很吵，对护工的一点点不满意，都容易表现在情绪上。机构工作员认为应适当地给予余婆婆以心理疏导，增强她的正面反应。　　案主的基本情况：　　1、情绪表征：案主很容易伤心、流泪。与工作者聊天时，都会说到自己遭受的不幸，很想得到工作者

4、的倾听和认同。　　2、身体状况：案主于2008年7月不幸中风，两个月后又因摔跤导致左腿股骨骨折，造成身体半边瘫痪，生活无法自理。2009年2月，女儿把老人送来青岛市某养老机构至今。据机构的一护工介绍，像余婆婆这样的病情，最好每天都能按按摩、走走路，即使是只能站起来也是很好的，双腿的血液循环了，有利于身体尽快康复。　　3、资源状况：案主为山东青岛人，大学学历，曾做过小学教师、小学校长，现退休。丈夫已去世几年，留下的二个女儿均已成家立业。案主有退休金，两个女儿们经济状况很好，并给予积极支持。案主的女儿，哥嫂、弟弟妹妹、侄儿媳妇也经常抽空来看她。案主也能理解体谅女儿

5、们工作的繁忙。　　4、适应养老院状况：案主比较娇气、爱哭，晚上很吵，对护工的一点点不满意，都容易表现在情绪上。　　案主问题诊断：　　1、无法接受自己身体半瘫痪的现实，情绪低落；　　2、对养老院工作人员的服务不满意，不适应养老机构的生活环境；　　3、案主有康复身体的愿望，虽然半身瘫痪，但在有人搀扶的情况下能行走。　　介入目标：　　1、帮助案主梳理情绪，正视现实，积极应对；　　2、增进案主与养老院机构的沟通，帮助案主尽快适应养老院机构生活、环境；　　3、帮助案主康复身体。　　一，与本案相关的理论　　一般说来，年满60岁的人被称作老年人。世界卫生组织把60岁作为老年

6、的起始年龄。之所以把60岁作为老年的起点，是因为60岁以后，热闹的各种生理功能发生了较大的退化，神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、免疫系统、骨髓系统等都不同程度地呈衰退和下降趋势。　　老年人的心理特点主要表现为：　　1、健忘。进入老年期后智力逐渐减退，但其程度有很大差异，并且与心理因素有密切关系。有的因为本人的自信心不足，自惭形秽，自认为智力减退，而实际上并非如想像的那么严重。老年人的智力是逐渐下降的，一般认为18岁时智力达到最到水平，以后逐渐下降，50岁时仅相当于15岁的智力年龄，80岁以后下降更明显，85岁时大约相当于儿童5岁10个月的智力水平。由于

7、个体的差异，所以可有10%—25%的人并不显示智力减退。老年人的记忆力下降，也是健忘的主要因素。　　2、焦虑。抑郁随着衰老、精神、情感变化日益明显，表现为内心空虚，易出现焦虑抑郁等情绪反应，常伴有自责。往往有杞人忧天之感，时有大难临头的紧张感，或是抑郁苦闷，遇到问题时缺少进取态度。在经济条件拮据的老年人门诊病人中有48%的人具有抑郁情绪，而身体健康、经济条件较好的老年人具有抑郁症状者也有44%，有不少人每月发作1次，持续数小时或数天之久，表现为意志消沉、烦恼、抑郁焦虑等，并对往事回忆多有自责感。　　3、情绪多变。当脑组织老化或伴有某些脑部疾病时，常有明显的情绪

8、变化，往往失去自我控制，容易勃然大怒，