三级案例答案

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1、心理咨询师习题集三级案例案例一主诉：男汉族22岁大学毕业，焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。一、咨询师观察了解到的情况求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看咨询师，来回搓手，出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习的要求特别高，平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作，高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分在学习上，历年体检正常。二、心理测试结果SOS:4

2、0,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30.根据求助者的测验结果考虑：不稳定型人格特征，有焦虑情绪。根据以上案例，回答以下问题“（1）该求助者的主要症状是什么？（2）对该求助者的初步诊断及依据是什么？（3）对该求助者需要做哪些鉴别诊断？（4）该求助者出现上述问题的原因是什么？参考答案：一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、后悔、注意力不集中、入睡困难、噩梦多、食欲下降。二、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。诊断依据：1、该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。2、根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一

3、致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神症状，可以排除精神病性问题。3、该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。4、该求助者心理问题特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。据此，初步诊断为一般心理问题，但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。三、对该求助者需做的鉴别诊断有：1、与躯体性疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，可以排除器质性病变基础。2

4、、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。4、与严重的心理问题相鉴别：该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题四、该求助者出现上述问题的原因是：1、生理因素：该求助者为23岁，男生，工作问题是该年龄段的主要问题。2、社会因素：（1）存在负性生活事件：找工

5、作失败，没有被大企业、大公司录用。（2）家庭教育中，父母对他的要求高，对他的教育也不准确、客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。（3）该求助者缺乏社会支持系统的帮助。3、心理因素：（1）存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不到工作，认为只有大公司才算是好工作。（2）缺乏有效解决问题的行模式，自己没被录用不知道怎样去解决。（3）被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。（4）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。（5）个性特征：性格内向，追求完美，争强好胜。12案例二一、一般情况求助者：女，26离异，某国家机关公务员。主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个

6、月。三、咨询师观察了解到的情况求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，咨询合作。父母均是国家干部，母亲要求更严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系很好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。3个月前一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍无法解决问题，希

7、望咨询师给予帮助。1、该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？2、对该求助者做出诊断的程序是什么？3、对该求助者需要选用什么心理测验并说明理由？4、怎样评估咨询效果？参考答案：一、该求助者心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、烦躁、痛苦，情绪不稳定。在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。二、对该求助者做出诊断的程序如下：1、分析求助者问题是否有器质性病变基础。2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别4、分析求助者的情绪是否泛化5、确定求助者心理问题的持续时

8、间、心理、生理及社会功能影响程度6、形