中学生适应不良心理咨询案例分析

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1、中学生适应不良心理咨询案例分析陕西省碑林教师进修学校---赵华--------------------------------------------------------------------------------2008年2月19日阅读次数:1249摘要：方某，男，14岁，J校八年级学生。由于一连串的不良刺激，迁居、转学、遭老师批评，表现为焦虑情绪、逃避学校学习和学习适应性不良，在母亲陪同下前来咨询。心理测验结果：抑郁自评量表：64分；焦虑自评量表：68分；EPQ：E：42分P：45分N：67分。根据其症状的严

2、重程度和持续时间，诊断为严重心理问题。主要采用建立社会支持系统、系统脱敏、转变认知的方法，经过6次心理咨询后，焦虑情绪基本缓解，学习能力基本恢复。关键词：中学生适应不良心理咨询矫正一、一般资料方某，男，14岁，J校八年级学生，汉族，八年级学生，身高165厘米，体态匀称，偏瘦，发育正常，五官端正，无重大疾病史。方某是独生子，父亲38岁，是某机关驾驶员，高中文化程度，母亲37岁，是某企业职工，初中文化程度，家庭经济中等偏上。父母均性格内向，其母亲情绪不够稳定。父母夫妻关系良好，家庭事物处理中母亲为主，父亲为辅。家族中无人有精

3、神病、自杀、弱智等问题。二、个人成长史该生为家中独子，从小由祖辈带大，祖父母在农村务农。祖辈及母亲的教养方式为溺爱型，孩子只要有一点不舒服，其母亲情愿不上班，也要陪孩子在家，并满足他各种要求。体弱多病，未上过托儿所。上幼儿园时有分离性焦虑症状，经常哭闹着不愿离开家长，因此常常在家。进入初中后一切正常，但平时不太说话，与同学交往正常，比较文静，学业在班级中为前十名，曾担任过小队长。三、主诉：紧张，害怕，注意力不集中，胸闷，手冰凉，全身颤抖，吃不下饭，历时5个月个人陈述：进入J校学习的第一天，英语课上，老师让同学们大声朗读课

4、文，他当时没读，而是盯着课本看，受到老师的批评，从那以后，他看到英语老师很怕，总担心老师会批评他；他感到过去学校的老师很好，现在学校的老师都很凶；他害怕所有老师，感到最害怕的是老师当着同学的面批评他；他觉得现在学校的学生都很优秀，而自己比不过他们；一个学期中，他只知道两个新同学的名字，不敢与新同学玩；他感到胸闷、憋得慌，要回原来学校读书。四、观察和他人反映：1、班主任反映：该生八年级时从农村初中学校转到城镇一流学校J校后，第一学期常请病假，断断续续来校上学时间不满50天，每周一不是迟到就是不上学。第二学期开学第一天一切正

5、常，但第二天早上，犟在校门口不肯进去，勉强“请”进教室后哭了一天，中饭吃不下，手冰凉。第三天依然如故。请求帮助解决。　　2、家长说：第一学期，早晨上学前，孩子常说胃痛，到处就医，均无效，经医院证实无器质性问题，属心理问题，于是在期末时，曾到区咨询中心咨询过。有时候，上学路上还很好，但一到校门口就缠着妈妈不愿进去，孩子想回原来学校读书。家长考虑：若把孩子调回原校，估计孩子会一切正常，但由于各方面因素，还是希望孩子能在J校正常上学。　　3、人际关系：　　母亲及祖辈们对他特别溺爱，几乎百依百顺；看到教师感到害怕；与同学无主动性

6、交往。　　4、心理辅导时的行为印象：　　初次走进心理辅导室时，手冰凉，脸苍白，泪未干，紧闭着口，愁眉苦脸，不敢正视任何老师，一谈到J校教师既感到紧张，眼泪会滚出来，身体发抖。回答老师提问时不愿开口，即使偶尔说话声音也很轻。能完成老师出的书面调查问卷。　　5、综合印象：八年级时因家庭搬迁转入J校，出现以下症状：（1）害怕到J校上学，经常请假在家；　　（2）第一学期有胃痛、呕吐等症状，第二学期有胸闷、憋得慌等感觉，手冰凉，全身颤抖，吃不下饭。　　（3）不与同学交流、交往；　　（4）焦虑、紧张、退缩、敏感、柔弱。情绪状况：焦虑

7、、紧张、害怕；性格状况：内向、退缩、敏感、脆弱、自卑；气质类型：有抑郁质倾向。五、评估与诊断（一）评估综合上述收集的资料，可以看出，求助者精神活动与智力正常，无幻觉、妄想和思维紊乱，无重大躯体疾病表现，心理冲突是由现实生活事件（遭老师严厉批评）激发，导致害怕去学校，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，是属于心理咨询的工作范围。（二）诊断及诊断依据1．诊断：严重心理问题（适应不良）。2．诊断依据（1）根据病与非病的三原则求助者的心理活动内在协调一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无感知觉异常，无幻觉、妄想和逻

8、辑思维紊乱等精神病的症状，可以排除精神病。（2）根据许又新教授关于神经症诊断的论述，鉴别的要点是“内心冲突的性质”和“病程”。求助者的问题是由现实生活事件（遭老师严厉批评）激发，说明求助者的内心冲突具有现实意义，是常形，且求助者的精神痛苦和社会功能损害不到5个月，所以可以排除神经症。（3）根据严重心理问题的诊断标准①