重症医学科管理制度汇编

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1、一、重症医学科工作制度1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚守工作岗位。排定的班次未经批准不得私自更换。2、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。5、重症医学科内应保持清洁、

2、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。6、工作时间内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最短的时间结束通话，以免影响工作。7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。8、严格执行交接班制度，做到每个病人都详细床头交接班。9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。二、重症医学科患者收住制度为合理使用重症医学科病床，充分

3、发挥重症医学科人员和设备的配置优势，方便管理，特制定本收住制度。1、收住原则：(1)收住各科具有监护指征的危重患者。(2)谢绝各类可能造成传染性扩散的患者和精神病类者。2、收住指征：(1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克等。(2)重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭。(3)各种类型休克。(4)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重水电解质酸碱平衡紊乱。(5)心、肺等外科重大手术后。(6)急性高位截瘫，格林巴利氏综台征。(7)心脏创伤性检查或介入治疗后。(8)ARDS和ACI(9)脑血管意外。(10)酒精中毒和各种药物中毒。(11)重症感染(12)四类

4、手术病人(手外科除外)。(13)术中输血≥400ml。(14)需进行特级护理的病人。(15)行全身麻醉后的病人。(16)年龄在12岁以下或75岁以上的术后病人。(17)需进行呼吸管理和呼吸支持的患者。(18)各类休克。(19)心肺脑复苏的病人。(20)ASAⅢ级及Ⅲ以上的手术。(21)车祸、坠落等造成较严重多发伤、复合伤。(22)多发肋骨骨折伴胸腔引流。(23)消化道大出血。(24)溺水、电击伤。(25)内分泌急症（如甲亢危象、甲低危象等）3、收住注意事项：(1)收住需办理转科手续或住院手续。(2)所有患者入科时均进行一次APACHE评分。(3)转科前有关科室

5、将患者的病种、病情、可能需要监护的项目，准备采取的诊治措施，及时通知重症医学科，便于重症医学科做好相应准备。(4)病情稳定后及时转出重症医学科。(5)医保患者收住，参照有关文件规定执行。(6)特殊原因需收住者，必须经分管院长批准。(7)有收住指征但无经济承受能力者，必须请示行政总值班。三、重症医学科收住患者病情评估制度1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后，对所有入住患者的病情进行评估。2、评估的方法采用APACHEⅡ评分系统，昏迷的患者加用GCS评分系统。所有新入住重症医学科患者采取评价时间窗在24小时内病情最危重时。3、24小时内死亡患者暂

6、不予以评估。4、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成。5、主管医师负责每位患者APACHEⅡ或GCS评分，最迟应在患者入住我科48小时内完成评分。6、所有转出重症医学科或出院患者APACHEⅡ或GCS评分表装入病历归档保存。APACHEⅡ评分表一般信息姓名　性别　年龄　住院号　住院日期　A．年龄02356分A记分≤4445-54  55-64  65-74≥75岁　B．有严重器官系统功能不全或免疫损害*025B记分（总）无上述情况非手术或择期手术后不能手术或急诊手术后　1.肝脏　　　　2.肾脏　　　　3.心血管　　　　4.呼吸　　　　5.免疫抑制　　　　C.意

7、识状态（15-GCS积分）GCS评分654321分值GCS积分C记分（总）睁眼反应　　自动睁眼呼唤睁眼刺激睁眼不能睁眼　　　语言反应　回答切题回答不切题答非所问只能发音不能言语　　运动反应按吩咐动作刺痛能定位刺痛能躲避刺痛肢体屈曲刺痛肢体伸展不能活动　　D生理指标异常升高值　异常降低值D记分（分）4分3分2分1分0分1分2分3分4分　1．体温（腋下℃）≥4139-40.9　38.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9≤29.9　2．平均血压（mmHg）≥160130-159110-129　70-109　50-69　≤49　3.心率

8、（次/分）≥180140-179110