中外特应性皮炎诊疗指南比较

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1、己_o船悠导稳剿霉黝。，，№．。万方数据}BHlnJBBRmV日nBRBⅡL}F。b·2u1=扎¨¨’引’“o’‘·继续医学教育·中外特应性皮炎诊疗指南比较任发亮，顾恒[摘要]特应性皮炎是一种炎症性、瘙痒性和慢性复发性皮肤病，其治疗强调根据病情制定长期的综合方案。i治疗方案的重要内容包括基础治疗、药物治疗和健康教育。以循证医学文献、专家讨论意见为基础的诊断和治疗指南是制定治疗方案的最佳依据。本文概述目前国内外重要的6项指南中关于特应性皮炎诊断和治疗意见的异同和强调的理念。[关键词]特应性皮炎；指南[中图分类号]R758．2[文献标识码

2、]B[文章编号]100l一7089(2013)02—0210—04Guidelinesforthediagnosisandtreatmentofatopicdematitis：areviewofliteratureRENFa一1ia”g，GUHeng(觚，)删胁鼬抽D妇∞刚，傩i心P，4c诎w矽胁dicⅡ2＆i州℃5&＆劫g踟ion胁dicⅡfcoff咿，№可吆210042，劬im)[correspondingauthor]GuHeng，E—mail：guhengy@yahoo．com．cn『Abstract]Alopi(-denna

3、titisisaninnammatonrpruriticchmnicrecurrentskindisease，anditstreatmentallowsthelong—lPnn(·omprehensiveprogrambasedonlhespecifiedconditionofindiVidual．Basictreatment，dmgtreatment，healthedIlcationarethem()stimportanlpartsjnthetreatmentprogram．【)iagnosisandtreatmentguideIi

4、nesaccordingtoevi(1enre．basedmeflicalliteraIu忡andexpenopinionarethebestbasistomakethetreatmentprogranl．ThisarticleprovjdesanoVerviewofthPsimilaritiesanddifferencesofsixmainADdiagnosisandtreatmentgui(1elint：shomean(1abroa(1．[Keywords]Atopicdermati“s；Guideline特应性皮炎(atopic

5、(1ermatitis，AD)是一种慢性炎症性皮肤疾病，发病率有逐年升高的趋势：由于其病因复杂、病程长和治疗较为困难，故各国家／地区根据国情制定了相应的诊断和治疗指南。日前常用的有：2【)【)4年美国皮肤病学会(AAI))发布的特应性皮炎治疗指南(简称：AAD指南)1，2006年欧洲过敏和临床免疫学会／美国过敏、哮喘和免疫学会(EAAcL／AAAAI)PRAcTAI．L项目共识报告(简称EAACI／AAAAI指南)”，2008年中国特应性皮炎诊断和治疗指南(简称中国指南)3；，2009年日本皮肤病学会(JI)A)的特应性皮炎治疗指南(

6、简称JDA指南)“l，2009年欧洲特应性皮炎。f：作组／欧洲皮肤性病学会湿疹工作组(ETFAD／EADV)2009意见论文(简称ETFAD／EADV指南)‘“，2011年欧洲皮肤病沦坛(EDF)、欧洲皮肤性病学会(EADV)、欧洲过敏协会(EFA)、欧洲儿童皮肤病学会(EsPI))共同发布的特应性皮炎治疗指南(简称EDF／EADV／EFA／EsPD指南)6：这6项指南有共同点，也有不同之处。本文概述该6项指南中AD诊断和治疗意见的异同和强调的理念，略去了各指南中有关流行病学、病因和发病机制等的陈述。l定义除JDA指南外，其他5项指南

7、将AD定义为·种炎症性、瘙痒性和慢性复发性的皮肤病，常伴个人或家族过敏性疾病史，如支气管哮喘和过敏性鼻炎结膜炎等。JDA指南的定义为：AD是具有瘙痒和炎症特征的复发性湿疹样皮肤病，伴随着皮肤生理功能障碍(如干燥、屏障破坏)，多数患者有特异性素质。2诊断标准及鉴别诊断见表1。恰当的诊断标准对于AD诊断非常重要，其中以Hanifin和Rajka诊断标准被广泛使用。EAAcL／AAAAI指南和ETFAD／EADV指南采用Hani6n和Rajka诊断标准，其内容包括4项主要指标和23项次要指标，主要指标分别为：瘙痒、典型的皮损形态和分布、慢性

8、和慢性复发性皮炎、个人或家族遗传过敏史，次要指标包括干皮症、鱼鳞病、即刻型皮试反应等23项。Haninn和Raika标准指出除了3项次要指标，4项主要指标中至少符合三项主要指标是必要条件。ETFAD／EADV指南还提及r