肩周炎(五十肩)经方

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1、肩周炎（五十肩）经方刘观涛按：一门深入《伤寒论》，每日勤修“戒定慧”。今天，我们邀请“编辑志愿者老芦”担任本期编辑。且看老芦发来他的“同修伤寒论第三十八天”：最近老芦在听多贝网娄绍昆老师的讲课录音，也在跟踪娄绍昆老师的博客。在录音和博客文章中可以看出娄绍昆老师具有经方人的显著特点——真诚直率。在文章《学习桃核承气汤证的一点心得》中，从对日本汉方家鲇川静先生《中医治疗经验》内侄女产后高热（脑膜炎）一案中主治医生高超医术的佩服，到五年后在大冢敬节的《汉方诊疗三十年》“分娩后意识不清的患者”的医案中，寻找多年而未捕的治愈鲇川

2、静先生内侄女产后高热的“医师”浮出了水面，可以看出娄绍昆对经方的痴迷。戏剧中有句话：“不疯魔不成活”。正是对经方的这种痴迷，才有了娄绍昆老师这样的经方大家。希望这种精神能感染更多热爱中医，热爱经方的人，让经方之花开遍神州大地。“方证对应”的人生喜悦（读一遍有一遍收获）作者：娄绍昆（《中医人生》作者）从大黄证—大黄甘草基证—大黄甘草芒硝基证—桃核（大黄甘草芒硝）桂枝汤证入手来认识桃核承气汤证是别有兴味的事情。这是在拜读日本汉方家远田裕正的《伤寒论再发掘》时所获得的心得，知道从药证肩周炎（五十肩）经方刘观涛按：一门深入《伤

3、寒论》，每日勤修“戒定慧”。今天，我们邀请“编辑志愿者老芦”担任本期编辑。且看老芦发来他的“同修伤寒论第三十八天”：最近老芦在听多贝网娄绍昆老师的讲课录音，也在跟踪娄绍昆老师的博客。在录音和博客文章中可以看出娄绍昆老师具有经方人的显著特点——真诚直率。在文章《学习桃核承气汤证的一点心得》中，从对日本汉方家鲇川静先生《中医治疗经验》内侄女产后高热（脑膜炎）一案中主治医生高超医术的佩服，到五年后在大冢敬节的《汉方诊疗三十年》“分娩后意识不清的患者”的医案中，寻找多年而未捕的治愈鲇川静先生内侄女产后高热的“医师”浮出了水面，

4、可以看出娄绍昆对经方的痴迷。戏剧中有句话：“不疯魔不成活”。正是对经方的这种痴迷，才有了娄绍昆老师这样的经方大家。希望这种精神能感染更多热爱中医，热爱经方的人，让经方之花开遍神州大地。“方证对应”的人生喜悦（读一遍有一遍收获）作者：娄绍昆（《中医人生》作者）从大黄证—大黄甘草基证—大黄甘草芒硝基证—桃核（大黄甘草芒硝）桂枝汤证入手来认识桃核承气汤证是别有兴味的事情。这是在拜读日本汉方家远田裕正的《伤寒论再发掘》时所获得的心得，知道从药证-药基证的基础上认识方证是深入发掘经方医学的好方法。大黄甘草芒硝基证是构结成调胃承气

5、汤、桃核承气汤与大承气汤的基础药基证，称之为承气汤基，所以使用承气汤这一名称，其来源为大黄芒硝这个药组。在康治本中调胃承气汤的中药排列次序为大黄甘草芒硝，所以排列次序为桃核（大黄甘草芒硝）桂枝的桃核承气汤应该称之为桃核调胃承气加桂枝汤才合适。在后来的成本与宋本中，桃核承气汤的药物排列次序已经紊乱。由此可见根据康治本方剂中药物有序排列有利于对桃核承气汤证的理解与把握。远田裕正的见解对于我影响很深，使我回想起自己使用桃核承气汤的一些体会。我在《中医人生》中已经提到一个肩周炎病人的桃核承气汤证的诊治过程，以及与病人的交谈和治

6、愈以后所引起的思考。病人的名字叫潘德法，是个很聪明很能干的农民，在生产队当队长。他身体壮实，脸色暗红。他的女儿是“赤脚医生”，与林华卿先生同在状二大队医疗室工作，就是林华卿先生介绍他到我这里就诊的。潘德法患的病是右肩疼痛，民间叫这病为“五十肩”。发病后他一直在积极地医治，一年来膏丹丸散、按摩针灸、刺血拔罐都一一试过，不但无效，反添了更多的病痛，劳动力几乎丧失，他这个生产队长一下子谪降为队里的放牛娃。他说，牛都会欺负他。他用左手拉着牛的绳子时，牛都是乖乖地吃草，当他的左手拉累了，把牛绳换到右手时，牛就会把头猛然大甩过去，

7、使他的右手全部酸麻了，痛得他冷汗直冒。潘德法当时的症状是：右肩不能抬手，不能负重，夜间痛得不能安睡。仔细诊查发现右臂肌肉痿缩，对疼痛异常敏感。并伴有头重、口苦、纳呆、尿黄、便秘、脉涩、舌暗红苔黄黏等痰瘀湿热凝滞证候。翻阅历次诊疗记录，从诊断到方药均合中医理法，然而医治无效，大家都认为是疑难病症。当时我就面临怎样抓主症的问题，我要求患者平卧，通过腹诊发现他有两个很典型的腹证：一、心下压痛；二、左小腹急结、压痛，重压之下疼痛向左腹股沟发散，这样就知道了这是小陷胸汤证合桃核承气汤证。这两个汤方的功效，一为清痰热，一为祛瘀血，

8、也符合理法辨证。于是就投此二方的合剂。三剂后，病人满面笑容来复诊，说服药后排出很多瘀浊秽臭的大便，说为了看清排泄物的性质，他特地跑到清水坑上大便，他看到一大片污黑物浮悬在水面上。治疗后他一身轻松，手举高了许多，虽然手臂还痛，活动也还不利，但他看到了治愈的希望。复诊时，腹证也相应地好转了。我把原方药物的分量减半，请他再服五剂。五天后