急危重症护理理论考试(答案)

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1、急危重症护理理论考试（答案）科室：姓名：成绩：一、单项选择（30分）1、昏迷病人应采取（B）卧位。A.平卧位B.侧卧位头偏向一侧C.半坐卧位D.端坐卧位2、昏迷患者为了预防肺部感染，保暖使用热水袋时水温不易超过（B）度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。A.40B.50C.60D.703、CVP是指（A）A.中心静脉压B.颅内压C.动脉压D.外周动脉压4、脑疝患者头部放置冰袋或冰帽的主要目的是（D）A.降温B.镇静C.止痛D.增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。5、吸痰吸引时间一次不超过(B)秒。A.10B.15C.20D.256、吸痰

2、顺序为（C）。A.气道、鼻腔、口腔B.鼻腔、口腔、气道C.气道、口腔、鼻腔D.口腔、气道、鼻腔7、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（D）A.21%B.30%C.40%D.50%~60%8、左心衰最早出现的症状是（D）A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.心源性哮喘D.劳力性呼吸困难9、休克指数为（B）时，标识全身总血容量丧失33%，失血量约1500ml。A.0.54B.1C.1.5D.210、一般服毒后洗胃在（D）效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，超过6小时时仍要洗胃。A.2~3h内B.3~4h内C.4~5h内D.4~

3、6h内二、多项选择（6分）1、深静脉置管的观察要点有（ABCD）A.观察置管的长度、时间。B.观察局部皮肤有无红、肿、渗液、分泌物等感染征象。C.观察患者生命体征变化。D.有无寒战高热等全身感染征象。2、检查闭式引流管是否通畅最简单的方法有（AB）A.观察引流管是否继续排出气体和液体。B.观察长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。C.用空针抽液，观察是否有液体抽出。D.将引流管出口放入灭菌水中，观察是否有气泡溢出。三、填空题（26分）1、休克卧位要求抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°。2、

4、脑疝中最常见的两种类型是天幕裂孔疝和枕骨大孔疝。3、颅内高压的临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。4、胸腔闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。5、大便隐血试验阳性，提示出血量5ml以上；出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多；胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血；柏油便提示出血量为500ml－1000ml。四、名词解释（4分）1、癫痫持续状态:是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟

5、以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。五、简答题（34分）1、危重病人急救护理措施？（10分）快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等2、急性肾衰竭的护理措施？（14分）①绝对卧床休息。②监测患者生命体征，准确记录出入量，测每日体重。③少尿时，体内常发生水过多，应控制水及盐的摄入预防心衰。④给高热量、高维生素、低盐、低蛋白质、宜消化饮食，避免含钾高的食物（如：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑

6、菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等）。⑤急性左心衰是急性肾衰的主要并发症，出现症状应立即给予纠正缺氧、镇静、利尿、行血液透析等措施。⑥注意皮肤及口腔护理。⑦有高钾血症时应积极控制感染，纠正酸中毒，输血选用新鲜血液，给予高糖，胰岛素静脉滴入或输入氯化钙，配合血液透析。3、心肺复苏有效的指标有哪些？（10分）瞳孔由散大开始回缩；面色由发绀转为红润；可扪及大动脉搏动；停止按压后，脉搏仍然跳动；可见患者有眼球活动，睫毛反射和对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加；自主呼吸出现。