急危重症护理常规

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1、院前急救一、概述院前急救也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。及时有效的院前急救，对于维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦，提高抢救成功率减少至残率，均具有极其重要的意义。院前急救任务包括:1、平时对呼救患者的院前急救2、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援3、执行特殊任务时的救护值班4、通讯网络中的枢纽任务5、普及急救知识二、院前急救任务1、院前急救系民市急救中心联网，受市120总台指挥2、平时呼救患者的院外急救，有120总台指挥，

2、医院派120值班小组执行。3、医院周边网络医院或其他医院疑难重症患者的会诊转运工作三、院前急救原则1、120急救移动电话由120护士保管，班班交接，为保证120电话通畅，任何人不得占用120电话。2、接120电话的护士应该问明所去地点、患者姓名、年龄、疾病、联系电话并做好记录。3、120由有资格担任此岗位的护士出诊。4、原则上各科病人由各科急诊医生出诊。5、特殊情况需要带专科会诊者应直接与专科病房联系。6、现场争救按先排险后施救、先重伤后轻伤、先施救后运送、急救与呼救并重、转运与监护急救相结合、紧密衔接、前后一致的原则。7、120院前急救是高风险的医疗服务，为了避免不必要的医患纠

3、纷，转运前家属需签转运同意书。四、院前急救护理常规1、评估（1）、快速评估造成事故、伤害及发病的原因。是否存在对救护者、患者造成继续伤害的危险因子、消除险境以保安全。（2）、快速评估危险病情，包括对意识、呼吸、循环等几方面进得评估。2、检伤分类（1）、原则：采取边检伤、边分类、边抢救，同时并举。使急救工作有务不絮进行，不同程度伤情的患者都能尽快得到救治，达到提高成活率、降低病死率的目的（2）、分类：按伤员出现的临床症状和体征可分为4类，用绿、黄、红、黑不同颜色将患者分类标志。轻度—绿色、中度—黄色、重度—红色、死亡—黑色（3）、现场救护：合适体位、建立有效静脉通路。按以下要点进行

4、急救：①维持呼吸、循环系统功能：保持呼吸道通畅，包括清除痰液及分泌物。给氧；心肺复苏、药物治疗。②维持中枢神经系统功能：在实施基础生命支持时，即开始注意脑复苏如头部降温。以减少对脑组织的损害。③防止休克：特别要注意保护心、脑、肾等重要器官功能。④对症救护措施：如止血、止痉、止吐、止痛、止喘等。⑤灾害、意外事故的现场救护：如触电、溺水的急救等。⑥各种创伤的现场救护：如伤口的包扎、骨折的固定等。⑦对患者的心理关怀：患者及家属有恐慌、紧张等心理反应。所以紧张有序的救护活动会使患者产生一种心理慰藉和信任；护士应该关怀、安慰患者，使其保持镇静，配合救护；与患者及家属沟通，客观地介绍病情，取

5、得与理解。（二）转运与途中的护理对经过病情评估，符合运转指证的患者，快速、安全及在监护下转运，使伤员得到进一步的治疗，以提高抢救成功率。预约分诊分诊是指对患者的病情进行分类、分级以确定就诊科室，就医的先后顺序、就诊地点的系列工作。准确评估是分诊的基础，根据病情轻重评估患者、分流患者，确保重症患者得到优先诊治。工作流程分为三级分诊。（一）一级分诊根据患者病情进行分科，迅速甄别患者，确保危重患者及时得到抢救。1、做好分诊前准备工作准备好当日各专科、专科专家及知名专家分诊单，挂出应诊专科专家医生及知名专家医生牌。2、主动热情接待患者，根据主诉、临床表现通过以下过程经过分析鉴定、快速准确

6、分科，同时发放分诊单并指导挂号。（1）望：包括面色、神志、呼吸频率、精神状态等。（2）闻：闻患儿呼出气味判断其性质是否酸中毒、药物中毒等。（3）问：通过主诉了解收集、分析、判断病情。（4）触：触四肌、躯干湿度、肌张力、皮肤弹性、前囟、腹部情况等。（5）听：患儿哭声强弱，有无尖叫、吼喘、呻吟、呼吸困难等。3、按病情轻重急缓，属急救绿色通道范围内的患者，应立即送急诊科使患者得到及时抢救。如：心跳呼吸停止或即将停止、抽搐、昏迷、中毒、溺水、触电、严重脱水、出血不止或大出血休克、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、过敏性休克等及其他需要紧急抢救的情况。4、急救绿色通道范围以外的较重患儿给予提前

7、安排优先就诊。如各种外伤骨折、脱臼、撕裂、烧伤、呼吸困难、面色苍白、心动过速、心动过缓、急性腹痛、频繁呕吐、咯血、便血、鼻出血、新生儿体温不升、新生儿疾病、高热39℃以上并有中毒症状、烈性传染病可疑者。5、热情主动地介绍医院专科专家、知名专家门诊特色。介绍各种医生挂号价格、就诊时间、诊治范围、预约挂号程序等，指导患者及时就医。随时与各科做好联络工作以便分流患者。各科不得随意停号。（二）二级分诊协助一级分诊工作及测量体温。1、协助一级分诊工作。测出体温并记录于病历本上。2、体温39