心血管系统急危重症护理常规

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1、心血管系统急危重症护理常规第一节急性心肌梗死急性心肌梗死（AMI）是急性心肌缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠状动脉综合症(ACS)的严重类型。1.紧急处理（1）病人绝对卧床，保持环境安静，限制探视，减少干扰。（2）持续鼻导管或面罩给氧，氧流量4~6L/分，病情稳定可改成1~3L/分，逐渐

2、间歇吸氧。（3）监测：持续监测心电图、血压和呼吸的变化，除颤器随时处于备用状态。（4）建立静脉通道，保持给药途径通畅。（5）镇痛：尽快解除病人疼痛，可根据医嘱肌内注射哌替啶50~100mg或皮下注射吗啡5~10mg，必要时1~2小时后再注射1次，以后每4~6小时可重复应用，注意呼吸功能的抑制。2.再灌注治疗的护理迅速准确执行溶栓疗法，用药前注意出血倾向，溶栓后严密观察再通指标。3.病情观察（1）持续观察心电图、血压和呼吸的变化，必要时监测肺毛细血管压和静脉压。（2）尽早发现病情变化①心律失常：常见为

3、室性心律失常，以发病24小时内最为多见，密切观察心电图有无频发室性期前收缩(>5次/分)，成对出现或短阵室性心动过速，多源性或落在前一次的易损期（R-on-T）等心室颤动的先兆。②休克：如疼痛缓解而收缩压低于10.7kPa（80mmHg），病人表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、大汗、烦躁不安、尿量减少(20ml/小时)，甚至晕厥，为休克的表现。③心力衰竭：病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿。4.药物护理（1）溶栓疗法严格掌握禁忌症、适应症，密切观察出血倾向。（2）控制休克使用血管

4、活性药物，注意补充血容量，控制输液速度。（3）在梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂，易发生室性心律失常。5.饮食护理在最初2~3天以流质为主，以后根据病情逐渐改为半流质。保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻药。6.心理护理耐心对病人进行必要的解释和鼓励，使其积极配合治疗，减轻恐惧及焦虑感。第二节严重心律失常心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。一般根据临床表现和辅助检查来确定危险度，将心律失常分为良性、恶性和潜在恶性。恶性心律失常也称致死性心律失常，发作时

5、症状明显，对血流动力学影响明显，治疗效果不好或不明显或来不及治疗，预后较差。常见的恶性心律失常包括心室扑动与颤动、室性心动过速、高度房室传到阻滞（包括二度II型和三度房室传导阻滞）、窦性停搏和窦性静止。这组病人多有器质性心脏病。1.协助病人取舒适卧位。如出现血压下降、休克时取休克卧位。出现意识丧失、抽搐时取平卧位，头偏向一侧，防止分泌物流入气管引起窒息。2.吸氧，持续心电监护，严密监测心率、节律变化，必要时护士床边守护。3.建立静脉通路，根据医嘱合理用药。1)严格掌握药物剂量、注射途径和注射时间。2

6、)严密观察药物作用及副作用，并注意病人的个体差异。3)必须在监护或密切观察心电图的情况下使用抗心律失常药。4.床旁准备除颤仪、临时起搏器等各种抢救仪器及急救药物，处于备用状态。5.如病人出现心室颤动、心脏停搏，应马上进行电复律和心肺脑复苏术。6.饮食给予低脂清淡饮食，多食蔬菜水果，忌饱餐和刺激性食物，戒饮酒。7.做好心理护理和健康指导，消除忧虑和恐惧情绪，发作时绝对卧床歇息，以减少心肌耗氧量和交感神经的刺激。第三节高血压危象高血压危象因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发

7、生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危及症状。在高血压早期与晚期均可发生。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等严重症状以及伴有动脉痉挛（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及相应的靶器官缺血症状。1.按急诊抢救病人一般护理常规2.半卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。3.建立静脉通道，遵医嘱准确应用药物。⑴迅速降压：一般采用硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔(压宁定)静脉给药，将血压控制在160/100mmHg较为安全，不必急于将血压完全降至正常。⑵控制抽

8、搐：躁动、抽搐者给予地西泮、苯巴比妥那等镇静药肌内注射。⑶降低颅内压：给予脱水药甘露醇和利尿药呋塞米静脉注射，以减轻脑水肿。4.病情观察：动态监护血压及心电图，每15~30分钟测量生命体征1次，密切观察神志、血压、心率变化，观察头痛、呕吐症状有无改善，观察药物的疗效、不良反应，随时调整药物剂量，记录24小时尿量。5.做好心理护理和生活护理，去除紧张情绪，避免诱发因素。6.防止并发症：防止脑出血、眼底出血、心力衰竭、肾衰竭，做好对症处理。7.健康指导：保持情绪稳定，饮食