家庭医生服务记录

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1、双岗街道社区卫生服务中心家庭医生式签约服务记录档案号签约日期签约医护技姓名性别民族出生日期文化程度婚姻状况家庭住址联系电话服务方式地点:□机构/□家庭/□社区形式:/□上门/□电话/□短信/□门诊既往史□高血压确诊时间年月日□糖尿病确诊时间年月日□冠心病确诊时间年月日□脑卒中确诊时间年月日□其他确诊时间年月日居民健康状况描述服务项目健康指导意见服务医生居民满意度□满意/□基本满意/□不满意居民签名——

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