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1、呼吸机培训--缪城1目录本次主讲的内容如下：1、常用术语2、ELISA特点3、呼吸机的使用4、呼吸模式简介5、波形分析及临床意义6、结束语2常用术语一、呼吸机相关术语IPAP：吸气相气道正压相当于PSVEPAP：呼气相气道正压相当于PEEPCPAP：持续气道正压通气模式相当于PEEPS:(BiPAP)相当于有创的PEEP+PSVT:完全由呼吸机控制的通气相当于有创的控制通气S/T:患者有自主呼吸的时候是S模式工作，患者无自主呼吸时是T模式工作；3常用术语FiO2：吸入氧浓度RiseTime：压力上升时间吸气后
2、到达目标压力的时间I-trigger：吸气触发VCV:VolumeControlledVentilation(VC)容量控制通气PCV:PressureControlledVentilation(PC)压力控制通气A/C:AssistControlVentilation辅助/控制通气同IPPVSIMV:SynchronousIntermittentMandatoryVentilation同步间歇指令通气BIPAP:BiphasicPositiveAirwayPressure双向气道正压通气(Bilevelof
3、ELISAorPB840)ASV：AdaptiveSupportVentilation适应性支持通气（伽利略专有）CPAP:ContinuousPositiveAirwayPressure持续气道正压通气4常用术语PRVC：PressureRegulatedVolumeControl压力调节容量控制(Dyn-BilevelofELISA)PRVS：PressureRegulatedVolumeSupport压力调节容量支持APRV:AirwayPressureReleaseVentilation气道压力释放通
4、气Apnea:窒息通气PH:酸碱度人体的正常范围是7.35-7.45极限值为6.8-7.8PaCO2:二氧化碳分压人体的正常范围是35-45mmHgPaO2:氧分压人体的正常参考值为80–100mmHg；40mmHg以下是重度呼衰；40-60mmHg中度呼衰；60-80mmHg轻度呼衰SaO2:血氧饱和度人体的正常范围是大于95%SPO2:指脉氧饱和度正常范围是大于95%5常用术语Ppeak:峰值压力（PIP）Pplat:平台压是吸气屛气时测得的压力，是肺泡内真正的压力，去除了气流和阻力对压力的影响Pmean
5、:平均气道压PEEP:呼气末正压PEEPi:内源性呼气末正压RSBI:浅快呼吸指数RSBI=呼吸频率/呼出潮气量RSBI<80容易撤机越低撤机成功率越高Resistance:气道阻力6常用术语ADRS:急性呼吸窘迫综合症是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合症，属于急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。I型呼衰:PaO2<60mmHgPaCO2正常；II型呼衰:PaO2
6、<60mmHgPaCO2>50mmHg;COPD:慢性阻塞性肺疾病ALI:急性肺损伤VAP:呼吸机相关性肺炎9ELISA特点先进的理念1.开机自动检测整个呼吸回路的顺应性,阻力和漏气量,自动设定对应的补偿量.确保机器良好的工作状态；2.内置高效能电池,预防在意外断电时,机器仍能工作30分钟；3.通气模式转换时,各参数自动转换；4.关机时必须先拔管,否则不能关机.避免不拔管就关机时对病人造成窒息的危险；5.无交流电时,呼气阀只能拆下(考虑消毒或维修)不能装上.避免呼吸机因电源问题带来的潜在危险；6.在线自动氧传
7、感器校准；7.具备流量/压力双触发功能；10ELISA特点高可靠安全性1.开机必须输入病人体重,机器自动选择病人类型(成人,儿童,新生儿)2.根据病人体重机器自动配置通气参数，如默认通气模式、潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等.3.机器自动设置报警参数，满足患者需求.4.报警项目齐全.5.气管插管补偿ATC:根据插管的直径和长度自动设定补偿量.6.高级别压力过高报警的同时,自动终止机械送气,避免造成气压伤.11ELISA特点肺保护策略Dyn-BiLevel压力调节容量控制可防止肺容积伤自动脱机在高压和低压下支
8、持自主呼吸根据患者肺顺应性情况自动调节吸气压力智能报警管理可减轻患者紧张程度Elisa特点直观便捷的操作彩色高亮度的触摸屏,菜单式人机对话界面,快捷中央旋钮,实现所有参数调整.显示器的安装角度可以调整,便于不同角度观看，更可以与呼吸机分离,安装在床边或墙壁上(需有线连接).13ELISA特点适用范围宽1.只需更换呼气阀便可实现成人到新生儿机型的转换。（实际应用中还应该更换雾化器和管道及接头等，否则死
