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时间:2019-05-28
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1、目录•1基本原理•2基本功能•3结构•4分类•5通气方式•6工作参数•7血气分析•8湿化问题•9使用指征•10适应症•11禁忌症•12消毒方法•13参考资料沙发健康生活知识http://www.baoduhotel.com/zuoxuanroujian摘要呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。呼吸机呼吸机-基本原理绝大多数较常用的系由气囊(或折叠风箱)内外双环气路进行工作,内环气路、气流与病人气道相通,外环气路、气流主用以挤压呼吸囊或风箱,将气囊(或风箱内的新鲜
2、气体压向病人肺泡内,以便进行气体交换,有称驱动气。因其与病人气道不通,可用压缩氧或压缩空气。呼吸机-基本功能呼吸机当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时,经过积极的保守治疗无效,呼吸减弱和痰多且稠,排痰困难,阻塞气道或发生肺不张,应考虑气管插管及呼吸机。呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复。因此必须有:⑴能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌的工作;⑵能产生一定的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能;⑶能提供合适的潮气量(VT)或分钟通气量(MV),以满足
3、呼吸代谢的需要;⑷供给的气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻腔功能,并能供给高于大气中所含的O2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合。动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型,呼与吸气时相的切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。治疗用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人,病人大
4、多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可使用。呼吸机-结构注入病人气体的压力,由机内涡轮泵产生r。工程过程:大气通过过滤器进入安需阀,安需阀开启的大小和泵的转速由CPU控制,通气的压力和容量大小由医生根据SARS病人的需要设定,调节适量的气体通过单向阀进入人体面罩,并进人人体,即吸人正压;单向阀关小,吸人压力降低,病人肺部的吸人正压自动流出,即通过面罩呼出。注入病人气体的压力,氧气瓶的氧气压力和正压空气产生r。工作过程:医用氧气通过减压阀与经过过滤器的空气混合进入储气罐,流量调节器由
5、CPU控制,通气的压力和容量由医生根据SARS病人的需要设定,调节适量的气体通过单向阀进人人体面罩,并进人人体,即吸人正压,病人呼气时,单向阀关小,吸人压降低,病人肺部吸人正压自动流出,即通过面罩呼出。呼吸机-分类呼吸机按照与患者的连接方式分为:无创呼吸机:呼吸机通过面罩与患者连接有创呼吸机:呼吸机通过气管插管连接到患者按用途分类(六类):急救呼吸机:专用于现场急救。呼吸治疗通气机:对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。麻醉呼吸机:专用于麻醉呼吸管理。小儿呼吸机:专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗。高频呼吸机:具备通气频率>6
6、0次/min功能。无创呼吸机:经面罩或鼻罩完成通气支持。按驱动方式分类(三类):气动气控呼吸机:通气源和控制系统均只以氧气为动力来源。多为便携式急救呼吸机。电动电控呼吸机:通气源和控制系统均以电源为动力,内部有汽缸、活塞泵等,功能较简单的呼吸机。气动电控呼吸机:通气源以氧气为动力,控制系统以电源为动力。多功能呼吸机的主流设计。使用风箱上升,当呼气结束,放气活门又复关闭,驱动器进入风箱外箱中,如此周而复始。按通气模式分类(四类):定时通气机(时间切换):按预设时间完成呼气与吸气转换。定容通气机(容量切换):按预设输出气量完成呼气与吸气转换。
7、定压通气机(压力切换):按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。定流通气机(流速切换):按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。可由psvpsavst模式,一般简易呼吸机用st模式:控制和辅助通气(意识模糊,呼吸肌无力),入压:I型呼吸衰竭15-20即可,若存在肺大泡则入压应小,防止破裂,肺间质性疾病适当提高压力可增加氧气的弥散力,高气道阻力可提高至30左右。正常人三秒完成一次呼吸。按压力和流量发生器分类(四类):Mapleson(1959)恒压发生器:通气源驱动压低,吸气期恒压,吸气流随肺内压而变化。非恒压发生器:通气源驱动压低,在吸气期发生规
8、律变化,吸气流受驱动压和肺内压双重影响。恒流发生器:通气源驱动压高,气流在吸气期不变。非恒流发生器:通气源驱动压高,气流在吸气期发生规律性变化。压力发生器适用于肺功能正常患者,流量发生器适用于
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