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时间:2019-08-18
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1、推拿手法学黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室主讲:卢国清第三节 挤压类手法以指、掌或肢体其它部分按压或对称用力挤压的体表部位或穴位的手法,统称为挤压类手法。一、按法〈定义〉:以指或掌按压一定部位或穴位,逐渐用力,按于其上而留之的一种手法,称按法。〈分类〉:1.指按法――用拇指或中指面着力。2.掌按法――以掌根或全掌着力。3.叠掌法――用双掌重叠按压。〈动作要领〉:1.沉肩、垂肘、肘关节微屈或屈曲。2.指按时腕关节掌屈,拇指或中指伸出着力,其余屈曲。掌按时腕关节背伸,手掌着力。3.前臂静止发力,按而不动,逐渐用力,使之深透。〈操作要求〉:1.呼吸自然,不可屏气用力。2.按压
2、的部位或穴位要准确。3.用力平稳,由轻到重“以得气感”为度。〈功效〉:通经活络,解瘀散结,矫正畸形。〈临床应用〉:本法是临床常用手法之一,其刺激性较强,适用于全身各部,尤以指按法和掌按法最为常用,本法还可与揉法、压法结合使用,组成按揉、按压等复合手法。二、点法〈定义〉:以指峰或屈指后,以第一指间关节突起部着力于一定部位或穴位,用力下压的一种手法。〈分类〉:1.指峰点法――拇、中指峰着力。2.屈指点法――拇、食、中指间关节突起部着力。〈动作要领〉:1.沉肩、垂肘、肘关节伸直或屈曲,腕部伸平或掌屈。2.指点时拇指或中指伸直,余四指屈曲;或拇、食中指屈曲,掌指关节略微伸直,余四指
3、屈曲。3.以指峰或指间关节突起部着力,前臂静止发力。〈操作要求〉:呼吸自然,不可屏气发力。点取的穴位或部位要准确无误。用力平稳,由轻到重,以得气或病人耐受为度,不可久点。〈功效〉:镇静止痛,开通闭塞,解除痉挛。〈临床应用〉:本法是刺激力强的一种手法,适用于全身各部,但多用于穴位或压痛点,故有“点穴疗法”、“指针疗法”之称。点法因刺激力强,故不宜多用,更不能长时间使用,在使用时要观察病人的反映,以防刺激太过,发生意外。※※〈相似手法鉴别〉※※点法与按法的区别是点法作用面积小,刺激量大。三、压法(肘压法)压法的动作与按法相似,无严格的区别标准,故有人习惯把两者连起来统称为按压法
4、,但按法偏于动,操作时常与揉法结合,而压法偏于静,压的力量也较按法为重。目前临床上压法常指特定的操作方法,用肘称肘压法,用前臂尺侧称膊压法,用手指着力称指压法,用掌着力称掌压法,我们只介绍肘压法。〈定义〉:用肘后尺骨鹰嘴突出部着力于一定部位或穴位,用力深压的一种手法。〈动作要领〉:1.沉肩、肘关节屈曲,腕伸平,手握拳。2.身体微前倾,另一手按压拳背。3.肘后鹰嘴突起部着力,上臂发力,用力深压稍停片刻。〈操作要求〉:1.取弓步身体前倾。2.所压部位要准确。3.用力平稳,由轻到重,时间要短暂,不可突然用力。〈功效〉:通经活络,解痉止痛。〈临床应用〉:本法刺激最强,临床应用较少,
5、可用于肌肉丰厚部位或体质壮实者;本法应用后,一定要配合揉法,以缓解手法的刺激,起到反佐作用。四、捏法〈定义〉:用拇指与其余四指着力,夹住一定部位对称用力的一种手法。〈动作要领〉:1.沉肩、垂肘、肘关节微屈,腕伸平,掌指关节过伸。2.以拇指与食、中、环指末节掌侧面着力部。3.前臂静止发力,以腕关节活动为主,带动掌指关节做连续灵活轻快的挤捏动作。〈操作要求〉:1.用力均匀、柔和。2.操作连续,移动缓慢。3.速度可快可慢。〈功效〉:“疏通经脉,活血行气,缓解痉挛。〈临床应用〉:本法是较为柔和的一种手法,常在治疗后期使用,主要用于颈肩、脊柱、四肢等部。※※捏法在脊柱部的应用叫捏脊疗
6、法――用拇指与食中指夹住皮肤,同时用力对称提拿捻捏,双手交替移动向前(从尾部至大椎为一遍,其中2-4遍时,每捏三次向上提一下称三捏一提),主要用于小儿疳积、腹泻、消化不良等症,也用于成人肩背筋膜病。五、拿法〈定义〉:捏而不提起谓之拿。→↑←〈动作要领〉:1.沉肩、垂肘、肘关节屈曲,悬腕或腕关节自然掌屈或伸平。2.以指面着力,前臂静止性发力。3.以腕关节与掌指关节的协调活动为主,拇指与其余手指对称用力,进行提拿。〈操作要求〉:1.部位准确2.力量由轻到重。3.动作要缓和而有节律。〈功效〉:开窍止痛,祛风散寒,舒筋通络,解除痉挛。〈临床应用〉:本法刺激较强,常用于颈项、肩部、头
7、部、四肢等部位。拿法临床中常作为开始手法,并多与揉法结合使用,组成拿揉的复合手法。※※因本法刺激力较强而多用于急救,如拿合谷、内关等,以患者清醒为度。六、踩跷法〈定义〉:用双足底部着力,交替踩踏腰骶等部位的一种方法。〈动作要领〉:1.踩踏时患者俯卧,在胸部与骨盆部或大腿部各垫2-3个枕头,使腰骶部悬空。2.医者握住双杠或横木扶手,以控制自身体重,以双足前掌踏在患者的腰骶部。3.以踝关节活动为主,以足的前掌与足尖着力,做连续的交替踩踏弹跳。〈操作要求〉:1.踩踏力量与弹跳高度,要根据病人体质和耐力而定。2.弹跳时足尖
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