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时间:2018-05-24
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1、四、挤压类手法用手指、手掌或肢体其他部分按压或挤捏体表的手法称为挤压类手法。按、压、点、拿、捻、踩跷、理、勒法等。(一)按法按法和摩法为最早应用于推拿治疗的手法,推拿古称按摩,按跷,即源于此。按即压抑。按法动作简单,便于掌握,临床治疗效果很好,至今仍为各种推拿流派常用手法。《素问·举痛论》:“寒气客于背俞之脉,则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》:“按者,谓以手往下抑之也。”《厘正按摩要术》:“按字从手从安,以手探穴而安于其上也。”[定义]用指、掌或其他部位按压一定部位或穴位,逐渐用力下
2、压。按法特点:刺激强而舒适,易于被人接受。主要分为指按法和掌按法。常与揉法结合组成复合手法。1、指按法:用指端或指腹按压体表,临床上以拇指按法最为常用。指按法动作简单,临床应用最广泛手法之一。指按法与针灸关系密切,古代九针之鍉针就是一种指按工具,《黄帝内经》多处提及指按法。拇指置于施术部位,余四指张开以支撑助力,腕关节悬屈并向尺侧偏斜。以腕关节为支点,掌指部主动施力,做与施术部位相垂直的按压。按压力达到所需力量后,稍停片刻,即所谓“按而留之”,然后松劲撤力,再重复按压,按压动作既平稳又有节奏性。指按法2、掌按法:上肢伸直,腕部背伸,全掌、掌根或掌心着力于治疗部位
3、,垂直发力,用力由轻到重,稳而持续,按压后要稍停片刻,再做重复按压,即“按而留之”。掌按法可单掌按压或双掌交叉重叠按压,若欲增加按压力量,可将身体略前倾,以借助上身体重。掌按法[动作要领]1、按压方向垂直向下。2、用力由轻到重,稳而持续,刺激充分达到机体组织深部。3、不可突然用力,以免产生不良反应,给患者增加不必要痛苦。4、按法用力大小以患者有痠胀感为宜,由缓渐重,持续一定时间再放松,放松时慢慢减轻力量,不宜突然放松。[注意事项]1、着力部分紧贴体表,不可移动。2、用力由轻到重,不可突然用力按压。[临床应用]1、指按法刺激较强,临床应用时常与揉法结合组成“按揉”
4、复合手法。(即按压力量达到一定深度,患者感觉酸胀时,再做小幅度缓缓揉动,使手法刚中兼柔,既有力又柔和)。2、指按法有较强的缓急止痛作用,适用于各部穴位,双拇指重叠按法适用于肌肉丰厚处,如环跳穴。胃脘痛:按揉脾俞、胃俞及脊旁敏感点腹痛:足三里、上巨虚胸胁痛:章门、期门、膻中心绞痛:肺俞、心俞、膈俞、厥阴俞一般先按揉其中最敏感的穴位,手法宜轻柔缓和,以患者略感酸胀为宜,切忌强刺激。头痛:鱼腰、头维、百会、风池、太阳等穴牙痛:合谷、下关、颊车痛经:三阴交、八髎便秘:按支沟以通便导滞鼻塞:按迎香以宣肺通窍呃逆:按缺盆、膈俞以降逆平喘3、掌按法的接触面大,刺激强而柔和,具
5、有操作简便、疗效好等特点,适用腹部、腰背部、下肢部等面积大而平坦的部位。4、按法用于治疗肢体麻木、胃脘痛、头痛、胆石痛及脊柱功能性侧弯。[作用]止痛的要法1、开通闭塞,通经止痛。2、放松肌肉,活血止痛。3、祛风散寒,开窍止痛。(二)压法[定义]用拇指面、掌面或肘关节鹰嘴突起部着力,按压体表一定部位或穴位。与按法相似,无严格区分标准,有将“指按法、掌按法、”称为“指压法、掌压法”,或将两者连起来统称为“按压法”。用肘部按压一般称为“肘压法”,可认为压法从力量上较按法重。肘压法:医生屈肘,上臂与前臂夹角约成60º,用肘尖(尺骨鹰嘴突起部)着力于治疗部位,垂直用力向下
6、按压。肘压法用肘尖按压[动作要领]1、肘尖作用面小,刺激强,应间歇性按压,按压力量要稳而缓,不可突发暴力,不要长时间刺激。2、肘压力量以患者忍受为度。[临床应用]适用肌肉发达厚实部位,如下腰部、臀部、下肢、肩背部等,主治肌肉强硬、顽固性腰腿痛等疾患。(三)点法点法首见于《保生秘要》,由指按法演变而来,可属于按法的范畴。具有着力点小、刺激性强、操作省力等特点,应用范围及治疗作用与指按法大致相同。点法与按法区别:点法作用面积小,刺激量更大。[定义]用指端或屈曲的指间关节突起部分着力,按压疼痛部位或穴位。[动作要领]1、拇指端点法:手握空拳,拇指伸直并紧靠食指中节,用
7、拇指端点压治疗部位。向下点压时,拇指罗纹面要紧贴住食指中节外侧,以免扭伤拇指指间关节。拇指甲要修剪平滑。拇指端点法2、屈拇指点法:医生屈拇指,用拇指指间关节桡侧点压治疗部位。操作时拇指端抵在食指中节外侧缘,以助力。屈拇指点法3、屈食指点法:医生屈食指,其他手指相握,用食指第一指间关节突起部分点压治疗部位。操作时可用拇指末节内侧缘紧压食指指甲部,以助力。屈食指点法[注意事项]1.取穴宜准,用力宜稳。由轻而重持续施力,使刺激达到机体组织深部,获得“得气”效果。点法结束时逐渐减力,总的施力过程为轻→重→轻。2.点法宜间断性操作,宜隔日施为,避免耗损正气。3.点后宜用揉
8、法,避免气血积聚及局部软
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