《康复医学评估》PPT课件

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1、康复评定大连医科大学附属二院康复科齐素萍康复评定◆评定的内容：躯体功能评定精神（心理）功能评定言语功能评定社会功能评定康复评定◆评定的项目：——运动功能评定——电生理学——言语和吞咽功能——日常生活活动能力——生活质量——医学心理学——感知、认知功能康复评定◆评定的时间：——初期评定——中期评定——后期评定康复评定◆评定的目的：——判断患者功能障碍的种类和主要的功能障碍——患者功能障碍的程度——确定治疗目标（近、中、出院、远）——决定承担各种功能训练任务的专业人员——决定各种康复治疗措施的先后顺序——评定治疗效果康复评定◆评定的形式：康复小组康复评定◆评定

2、方法的基本要求：——可信性——有效性——灵敏度——统一性第一节运动功能评定一、肌张力评定（一）定义（muscletone)肌肉静息状态下的紧张度（二）分类痉挛——肌张力增高强直——肌张力降低一、肌张力评定（三）评定1、痉挛（1）手法快速PROM评定法——轻度：后1/4——中度：1/2——重度：开始1/4一、肌张力评定（2）修订Ashworth痉挛评定0级无肌张力的增加Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住Ⅰ+级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM后50%范围内出现突然的卡住一、肌张力评定（2）修订Ashworth痉挛评定Ⅱ级

3、肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地移动Ⅲ级肌张力严重增高，进行PROM检查有困难Ⅳ级僵直，受累部分不能屈伸一、肌张力评定2、弛缓性麻痹（1）轻度（2）重度3、注意事项二、肌力测定MuscleStrength:肌肉运动时的最大收缩的力量手法肌力检查检查方法简单器械的肌力测试等速肌力测试二、肌力测定（一）手法肌力检察法（MMT)1、定义检察者通过自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现行的或者普遍认可的标准来确定所检察的肌肉或肌群是否属于正常及其范围等级的一种肌肉力量检察方法。2、特点3、分级标准（Lovett

4、6级分级法）级别名称标准相当正常肌力℅0零（O)无可测知的肌肉收缩0微缩（T)有轻微收缩，但不引起关节运动10差（P)在减重状态下能作关节全范围运动25尚可（F)能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力50良好（G)能抗重力，抗一定阻力运动755正常（N)能抗重力，抗充分阻力运动1004、徒手肌力检察注意事项（二）简单器械的肌力测试1、握力正常值：＞502、捏力（二）简单器械的肌力测试3、背拉力男：105~200女：100~1504、四肢各组肌群的肌力测定（三）等速肌力测试CybexBiodex等（四）肌力测定的禁忌证绝对禁忌证:关节不稳骨折未愈合又未作内固

5、定急性渗出性滑膜炎严重疼痛关节活动范围极度受限急性扭伤骨关节肿瘤（四）肌力测定的禁忌证相对禁忌证：疼痛关节活动度受限滑膜炎或渗出亚急性或慢性扭伤三、关节活动范围测定★定义（rangofmotion,ROM)关节运动时所通过的运动弧。常以度数表示，亦称关节活动度。——主动的ROM——被动的ROM——主动-助力的ROM三、关节活动范围测定★决定ROM的因素有三：1、关节的解剖结构情况2、产生关节运动的原动肌的肌力3、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性三、关节活动范围测定★异常ROM的原因★ROM测量的主要目的三、关节活动范围测定（一）测量工具通用量角器方盘量角器皮尺

6、电子仪器摄影机估计法三、关节活动范围测定（二）测量方式开始位、轴心、固定臂、移动臂（三）测量记录以肘关节为例：正常0°～150°伸展受限：15°～150°屈曲受限：0°～110°屈曲和伸展受限；15°～110°不正常过伸：-15°～0°～150°（四）影响测量的因素三、关节活动范围测定（五）评定分析◆正常情况下，主动ROM﹤被动ROM◆关节的被动活动正常而主动活动不能者◆关节主动活动与被动活动均部分受限者——关节僵硬◆关节主动活动与被动活动均不能者——关节强直（六）测量时的注意事项四、步态分析（一）正常步态——最小的能量消耗——最大的重心稳定——有节律——

7、全身协调进行——具有个体性步行周期：行走时，从一侧足跟着地起到该侧足跟再次着地为止所用的时间。站立相:下肢接触地面和承受重力的时相，占步行周期的60%。摆动相:下肢在空中向前摆动的时相，占步行周期的40%。人体重心通常位于第二骶椎前约1cm处四、步态分析（二）异常步态1、原因——关节活动受限——活动或承重时疼痛——肌肉软弱——感觉障碍——协调运动丧失——截肢后四、步态分析2、表现——短腿步态——防痛步态——关节强直步态——股四头肌步态——臀中肌步态——臀大肌步态——胫前肌步态——偏瘫步态——剪刀步态——慌张步态——小脑共济失调步态五、平衡与协调功能评定（一

8、）平衡功能评定1、定义与分类（1）平衡（balance)物体所受到