AIDS实验室诊断PPT

《AIDS实验室诊断PPT》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、艾滋病的特异性实验室检查及临床意义第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心康文臻历史回顾1981卡波济肉瘤（kaposi’sarcoma）病例1982正式提出了AIDS或艾滋病的概念1983年5月“Science”同时发表了法国巴斯德研究所的蒙泰尼埃(LucMontagnier)和美国国立癌症研究所的盖洛(RobertGallo)的论文。1986年统一命名HIV病原学HIV属逆转录病毒科慢病毒属，颗粒呈球形，直径90nm～130nm。病毒的核心呈中空锥形，由两个单链的RNA分子组成，中间有一个柱状核心，外面包一层球形膜，由

2、宿主细胞膜和病毒特异性糖蛋白组成。HIV有9个基因控制着结构和调节的功能3个结构基因(gag、env、pol）控制病毒结构成分蛋白质的组成；gag基因编码病毒的核心蛋白；pol基因编码病毒复制所需要的酶类（逆转录酶、整合酶和蛋白酶）；env基因所编码病毒包膜蛋白，是HIV免疫学诊断的主要检测抗原。6个调节基因〔tat,vif,vpr,vpx(vpu),nef,rev〕控制病毒感染细胞、整合进宿主细胞遗传物质，以及复制新病毒的能力。调控基因编码辅助蛋白，调节病毒蛋白合成和复制。HumanImmunodeficiencyVi

3、rus(HIV)HostcellproteinLipidlayerNucleocapsid(p17)ReversetranscriptaseRibonucleicprotein(p24)RNAwithproteinsurround(p7/p9)Spikeofenvelopeglycoprotein(gp120)Trans-membranousglycoprotein(gp41)100-150nmHIV-1结构蛋白Gag基因P17（基质蛋白）P6（出芽时作用）P24（衣壳结构蛋白）P9（核衣壳蛋白）Pol基

4、因P10（PR）P50（RT）P15（RN）P32（IN）Env基因gp120（膜表面蛋白）gp41（穿膜蛋白）Pr66Pr55Pr160HIV-1调节蛋白基因HIV-1功能TatP16/p14增强病毒复制1000倍RevP19与表达结构蛋白核新一代病毒颗粒有关VpuP16增强病毒颗粒释放VifP23促进病毒成熟VprP10-15病毒产率有关(?)NefP25病毒颗粒传染性(?)两型HIV毒株比较HIV-1HIV-2分布全球性地区性传播模式相同相同造成OI一样一样导致AIDS一样一样传染性++++母婴传播++++发展AI

5、DS短较长引起临床症状++++感染模式多少，与HIV-1同时感染两者交叉40-60%HAART佳稍差，NNRTI差诊断原则艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，以严重免疫缺陷为主要临床特征的传染病，其感染各期的确诊必须根据流行病学接触史、临床表现和实验室检查结果综合分析，慎重诊断。无论处于哪一期的HIV感染，必须要有抗HIV抗体阳性或HIV抗原阳性的实验室检测依据。HIV实验室检测方法包括：病毒分离培养、抗体检测、抗原检测、病毒核酸检测、病毒载量检测。艾滋病的特异性实验室检查HIV感染的检测对病毒及其成分的检测病

6、毒感染后机体特异性和反应物（抗体、特异性免疫细胞等）的测定，感染者及感染病毒状态的检查病毒水平生物学特性及作用机体免疫系统状况HIV感染的检测目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗HIV病毒抗体检测病毒培养核酸检测抗原检测血清学检测HIV感染的自然史CD4细胞(cell/mm3）800400急性感染期无症状期艾滋病前期和艾滋病期CD4病毒载量抗HIV的CTLHIV抗体在感染HIV-1后，患者血清中最先出现p24抗原，继之，各种HIV-1抗原可达到高峰；2-6周后，随着HIV-l抗体产生及浓度的不断增加，HIV-l抗原渐趋

7、降低或检测不出。HIV抗体检测HIV感染后必须要以实验室检查为基础。我国现阶段HIV实验室检测主要为HIV抗体检测。HIV抗体检测需要经过初筛和确认试验。初筛试验可选择酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）、免疫荧光法（IF）、免疫酶法（IE）、乳胶凝集试验（LA）等。初筛试验结果阳性后，再做确认试验。常用的确认试验为蛋白印迹法（WB）。确认试验阳性时才能确定为HIV感染HIV抗体初筛实验初筛检测通常由取得资格的HIV-1抗体初筛实验室和／或确认实验室中进行，HIV-1抗体确认和HIV-1抗体阳性报告必

8、须由取得资格的确认实验室进行。初筛试验初筛试验用于检测HIV特异性抗体总量。使用的抗原分细胞内HIV抗原及细胞外HIV抗原。血清HIV-1抗体检测检测HIV抗体是常规使用的HIV病原学诊断方法。临床通用的是酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫印迹法（WesternBlot）和目前开始推广的快速诊断法。感染HIV-1后